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怎么判斷有肺結(jié)核

患者：男，35歲

病情描述:
最近老是咳嗽有痰，懷疑是肺結(jié)核，怎么判斷有肺結(jié)核？
共1個(gè)回答
范文輝 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺結(jié)核可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)史綜合判斷，常見表現(xiàn)包括咳嗽咳痰、低熱盜汗、消瘦乏力及胸片異常。

1、臨床癥狀

持續(xù)兩周以上伴咳血需高度警惕，典型癥狀有午后低熱、夜間盜汗、食欲減退，部分患者出現(xiàn)胸痛或呼吸困難。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線可見上肺野斑片影或空洞，CT能發(fā)現(xiàn)更細(xì)微的粟粒樣結(jié)節(jié)，縱隔淋巴結(jié)鈣化是陳舊性結(jié)核特征表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

痰涂片抗酸染色檢出結(jié)核分枝桿菌可確診，γ-干擾素釋放試驗(yàn)特異性較高，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性提示感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、流行病學(xué)史

密切接觸活動(dòng)性結(jié)核患者或居住高發(fā)地區(qū)屬高危人群，免疫功能低下者感染概率顯著增加。

出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，確診患者需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，接觸者應(yīng)做好防護(hù)隔離。

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