眼壓正常不能完全排除青光眼，青光眼的診斷需結(jié)合視神經(jīng)檢查、視野檢查等多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷。青光眼主要有原發(fā)性開角型青光眼、正常眼壓性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼、閉角型青光眼等類型。

1、正常眼壓青光眼：

部分青光眼患者眼壓始終在正常范圍內(nèi)，稱為正常眼壓性青光眼。這類患者視神經(jīng)對(duì)壓力耐受性較低，即使眼壓未超標(biāo)仍會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)損傷。需通過光學(xué)相干斷層掃描檢查視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，配合24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)明確診斷。

2、眼壓波動(dòng)因素：

青光眼患者的眼壓存在晝夜波動(dòng)，單次測(cè)量可能無法捕捉峰值。部分開角型青光眼患者日間眼壓正常，但夜間眼壓顯著升高，需進(jìn)行多次動(dòng)態(tài)眼壓測(cè)量。眼壓測(cè)量還受角膜厚度影響，角膜較厚者實(shí)測(cè)值可能高于真實(shí)眼壓。

3、視神經(jīng)損傷：

青光眼本質(zhì)是視神經(jīng)病變，典型表現(xiàn)為視杯擴(kuò)大、盤沿變窄。通過眼底照相可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)纖維層缺損，視野檢查顯示特征性旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯。這些結(jié)構(gòu)性改變可能早于眼壓升高出現(xiàn)。

4、危險(xiǎn)因素評(píng)估：

高度近視、糖尿病、心血管疾病患者青光眼風(fēng)險(xiǎn)增加。有青光眼家族史者需定期篩查，40歲以上人群建議每年檢查視神經(jīng)。長期使用激素類藥物可能誘發(fā)繼發(fā)性青光眼。

5、綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)：

青光眼診斷需滿足視神經(jīng)損傷與視野缺損的對(duì)應(yīng)性，排除其他視神經(jīng)疾病。對(duì)于疑似病例可進(jìn)行視神經(jīng)血流檢測(cè)、角膜生物力學(xué)檢查等輔助診斷。房角鏡檢查能區(qū)分開角型與閉角型青光眼。

建議保持規(guī)律作息避免過度用眼，每天進(jìn)行30分鐘戶外活動(dòng)有助于調(diào)節(jié)眼壓。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜，控制咖啡因攝入量。避免在暗環(huán)境長時(shí)間使用電子設(shè)備，情緒波動(dòng)可能引起眼壓波動(dòng)。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行專業(yè)眼科檢查，有青光眼家族史者需增加篩查頻率。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。