青光眼手術(shù)后應(yīng)注意哪些問(wèn)題
青光眼手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注眼壓控制、傷口護(hù)理、用藥規(guī)范、定期復(fù)查及生活方式調(diào)整。術(shù)后管理要點(diǎn)主要有術(shù)后感染預(yù)防、眼壓監(jiān)測(cè)、藥物使用依從性、活動(dòng)限制避免及營(yíng)養(yǎng)支持。
1、感染預(yù)防：
術(shù)后一周內(nèi)需嚴(yán)格避免污水入眼，洗頭時(shí)采用仰臥位并用無(wú)菌敷料遮蓋術(shù)眼。禁止揉眼或壓迫眼球，睡眠時(shí)佩戴防護(hù)眼罩。出現(xiàn)眼紅、眼痛加劇或分泌物增多需立即就醫(yī)，可能提示感染性眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。
2、眼壓監(jiān)測(cè)：
術(shù)后1周每日需測(cè)量眼壓，穩(wěn)定后改為每周2次。正常眼壓應(yīng)維持在10-21毫米汞柱，若出現(xiàn)頭痛、惡心、視物模糊等眼壓升高癥狀，應(yīng)立即使用降眼壓藥物。部分患者可能需二次手術(shù)處理瘢痕化導(dǎo)致的房水引流障礙。
3、用藥規(guī)范：
必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星、糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍以及降眼壓藥物如布林佐胺。不同藥物需間隔5分鐘點(diǎn)眼，滴藥前洗手避免污染瓶口。禁止自行調(diào)整用藥頻次或突然停藥。
4、活動(dòng)限制：
術(shù)后1個(gè)月禁止彎腰提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)及屏氣動(dòng)作，防止眼內(nèi)出血。閱讀或電子產(chǎn)品使用每次不超過(guò)30分鐘，保持環(huán)境光線柔和。三個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水等水上活動(dòng)，乘坐飛機(jī)需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日保證深色蔬菜300克以上，補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)成分。限制單次飲水量不超過(guò)200毫升，全天控制在1500毫升內(nèi)。戒煙并避免酒精攝入，咖啡每日不超過(guò)1杯以防血管收縮影響眼壓。
術(shù)后恢復(fù)期建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減少視疲勞，室內(nèi)濕度保持在40%-60%避免干眼。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免倒立或瑜伽中的擠壓動(dòng)作。保持每日7-8小時(shí)睡眠，午休時(shí)抬高床頭15度。定期進(jìn)行視野檢查和視神經(jīng)OCT評(píng)估，即使無(wú)癥狀也應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查房角鏡。出現(xiàn)閃光感、視力驟降或眼脹痛需急診處理，警惕惡性青光眼或視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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