怎么區(qū)分白內(nèi)障還是青光眼
白內(nèi)障和青光眼可通過癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制及檢查手段區(qū)分。白內(nèi)障主要表現(xiàn)為晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降，青光眼則以眼壓升高、視神經(jīng)損傷為特征。診斷需結(jié)合視力檢查、眼壓測量、眼底檢查等手段。
一、癥狀差異
白內(nèi)障患者早期出現(xiàn)視物模糊、眩光感，進(jìn)展期可見晶狀體灰白色混濁，夜間視力下降明顯。青光眼急性發(fā)作時(shí)有眼脹頭痛、惡心嘔吐，慢性期表現(xiàn)為視野缺損，但中心視力可能長期保持。
二、發(fā)病機(jī)制
白內(nèi)障與年齡、外傷、代謝異常等因素相關(guān)，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性。青光眼多因房水循環(huán)障礙引起眼壓升高，可分為開角型和閉角型，原發(fā)性青光眼具有遺傳傾向。
三、檢查方法
裂隙燈檢查可直接觀察晶狀體混濁程度，視力表測試顯示白內(nèi)障患者矯正視力不提高。青光眼需測量24小時(shí)眼壓波動，眼底檢查可見視盤凹陷擴(kuò)大，光學(xué)相干斷層掃描可量化視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。
四、治療原則
白內(nèi)障成熟期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，藥物僅能延緩進(jìn)展。青光眼首選降眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液，必要時(shí)進(jìn)行小梁切除術(shù)或激光虹膜周切等手術(shù)治療。
五、預(yù)后特征
白內(nèi)障術(shù)后視力多可顯著改善，人工晶體使用壽命較長。青光眼造成的視神經(jīng)損傷不可逆，需終身隨訪控制眼壓，晚期可能出現(xiàn)管狀視野甚至失明。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢，監(jiān)測眼壓和眼底變化。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免強(qiáng)光刺激和長時(shí)間低頭。控制血糖血壓有助于延緩白內(nèi)障發(fā)展，青光眼患者應(yīng)避免一次性大量飲水及黑暗環(huán)境久留。兩類疾病都可能雙眼發(fā)病，需定期復(fù)查對側(cè)眼情況。
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