眼部激光手術(shù)的利與弊有哪些

博禾醫(yī)生
眼部激光手術(shù)的利與弊主要包括視力矯正效果顯著、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),以及干眼癥風(fēng)險(xiǎn)、夜間眩光等潛在問(wèn)題。
激光手術(shù)通過(guò)切削角膜改變屈光度,可有效矯正近視、遠(yuǎn)視和散光。術(shù)后多數(shù)患者裸眼視力可達(dá)1.0以上,擺脫眼鏡或隱形眼鏡依賴。但矯正效果受角膜厚度和屈光度數(shù)限制,超高度近視者可能需保留部分度數(shù)。
手術(shù)過(guò)程約10分鐘,術(shù)后24小時(shí)基本恢復(fù)用眼。全飛秒等新技術(shù)創(chuàng)口僅2-4毫米,角膜上皮愈合速度快。需注意術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼,1個(gè)月內(nèi)防止污水入眼。
術(shù)中可能損傷角膜神經(jīng),導(dǎo)致淚液分泌減少。約30%患者術(shù)后出現(xiàn)眼干澀、異物感,通常6個(gè)月內(nèi)緩解。術(shù)前存在干眼癥者需謹(jǐn)慎評(píng)估,術(shù)后需長(zhǎng)期使用人工淚液。
夜間駕駛可能出現(xiàn)光暈、眩光,與瞳孔直徑大于光學(xué)區(qū)有關(guān)?,F(xiàn)代個(gè)性化切削技術(shù)可降低發(fā)生率,但暗瞳超過(guò)7毫米者風(fēng)險(xiǎn)仍存在。此類癥狀多在3-6個(gè)月后減輕。
18歲以上中低度近視者術(shù)后效果穩(wěn)定,高度近視可能出現(xiàn)回退。角膜擴(kuò)張等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于0.1%,需嚴(yán)格篩查圓錐角膜傾向。術(shù)后需定期復(fù)查角膜地形圖。
術(shù)后建議補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸,食用深色蔬菜和深海魚類有助于角膜修復(fù)。避免游泳和劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,使用防藍(lán)光眼鏡減少電子屏幕刺激。建立規(guī)范的用眼間隔休息制度,每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查眼壓和角膜狀況,出現(xiàn)視物模糊或疼痛需及時(shí)就診。選擇手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)避開孕期和哺乳期,術(shù)前停戴隱形眼鏡2周以上確保角膜形態(tài)穩(wěn)定。
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