急性感染性心內(nèi)膜炎治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
急性感染性心內(nèi)膜炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)治療、并發(fā)癥管理、基礎(chǔ)疾病控制和營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。急性感染性心內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染、心臟結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、侵入性醫(yī)療操作和靜脈藥物濫用等原因引起。
針對(duì)病原菌選擇敏感抗生素是治療核心,常用藥物包括青霉素類、頭孢菌素類和萬(wàn)古霉素等。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案,療程通常持續(xù)4-6周。治療期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),嚴(yán)重感染時(shí)可考慮聯(lián)合用藥。
對(duì)于出現(xiàn)心力衰竭、瓣膜穿孔或持續(xù)感染者需考慮手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括感染灶清除術(shù)、瓣膜修復(fù)術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估感染控制情況與心功能狀態(tài),術(shù)后仍需繼續(xù)抗感染治療。
重點(diǎn)防治栓塞事件、心力衰竭和膿毒性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于腦栓塞患者需評(píng)估抗凝治療指征,心功能不全者需規(guī)范使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑。膿毒性休克需早期液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖管理,先天性心臟病患者應(yīng)評(píng)估矯治手術(shù)必要性。靜脈藥癮者需進(jìn)行戒毒治療,免疫功能低下患者需調(diào)整免疫抑制方案。控制基礎(chǔ)疾病可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
高熱量高蛋白飲食有助于改善負(fù)氮平衡,適量補(bǔ)充維生素C和鋅可促進(jìn)組織修復(fù)。心功能不全者需限制鈉鹽攝入,吞咽困難患者可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估應(yīng)貫穿整個(gè)治療過(guò)程。
患者在康復(fù)期需保持口腔衛(wèi)生避免菌血癥,適度進(jìn)行心肺功能鍛煉但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體溫和心功能變化,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療。日常注意預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種可考慮肺炎球菌疫苗和流感疫苗。戒除吸煙酗酒等不良習(xí)慣,保持規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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