妊娠合并慢性腎小球腎炎的危害有哪些
妊娠合并慢性腎小球腎炎可能引發(fā)早產(chǎn)、胎兒生長受限、妊娠期高血壓疾病、腎功能惡化及子癇前期等危害。主要風(fēng)險包括蛋白尿加重、血壓控制困難、胎盤功能異常、急性腎損傷及圍產(chǎn)期并發(fā)癥。
1、早產(chǎn)風(fēng)險：
慢性腎小球腎炎患者妊娠時子宮內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，炎癥因子可能刺激子宮收縮。蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降，胎盤血流灌注不足，誘發(fā)宮縮提前發(fā)動。臨床需密切監(jiān)測宮頸長度及胎兒纖維連接蛋白水平，必要時使用宮縮抑制劑延長孕周。
2、胎兒生長受限：
腎小球濾過率下降影響毒素排泄，氮質(zhì)血癥環(huán)境阻礙胎兒營養(yǎng)吸收。血管病變導(dǎo)致胎盤絨毛間隙灌注不足，胎兒長期處于缺氧狀態(tài)。超聲監(jiān)測應(yīng)每2-4周評估胎兒腹圍及臍動脈血流指數(shù)，嚴重時需考慮提前終止妊娠。
3、妊娠高血壓：
基礎(chǔ)腎臟病變疊加妊娠期血流動力學(xué)改變，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活加劇血壓升高。血管內(nèi)皮損傷引發(fā)全身小動脈痙攣，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀。建議每日早晚監(jiān)測血壓，尿蛋白定量超過2克需啟動降壓治療。
4、腎功能惡化：
妊娠期腎血流量增加50%，加重病變腎小球高濾過損傷。血肌酐超過132.6μmol/L者約40%出現(xiàn)不可逆腎功能下降。每月需檢測血尿素氮、胱抑素C等指標，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
5、子癇前期：
慢性腎臟疾病使胎盤螺旋動脈重塑障礙，胎盤缺血釋放抗血管生成因子。臨床表現(xiàn)為新發(fā)高血壓伴終末器官功能障礙，實驗室檢查可見血小板減少、肝酶升高。確診后需立即住院治療，必要時緊急終止妊娠。
妊娠合并慢性腎小球腎炎患者應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等生物價高的蛋白質(zhì)。嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克食鹽。保證充足休息，避免長時間站立或劇烈活動，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周至少進行3次30分鐘的低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，運動時心率不超過靜息狀態(tài)增加20次/分。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和腎功能指標，出現(xiàn)水腫加重或血壓波動需及時就診。
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