急性散播性腦脊髓炎患者的表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#脊髓炎
急性散播性腦脊髓炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力及感覺(jué)異常等癥狀。該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期的順序演變。
1、發(fā)熱：
約80%患者以突發(fā)高熱為首發(fā)癥狀，體溫常超過(guò)39℃，多伴隨寒戰(zhàn)。這種發(fā)熱源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)激活下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，與普通感染性發(fā)熱不同，常規(guī)退熱藥物效果有限。需通過(guò)腰椎穿刺檢查腦脊液排除感染性疾病。
2、頭痛：
劇烈頭痛是典型早期癥狀，表現(xiàn)為全頭部脹痛或搏動(dòng)性疼痛，咳嗽或低頭時(shí)加重。這與腦膜受累及顱內(nèi)壓增高有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)噴射性嘔吐。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦白質(zhì)多發(fā)性脫髓鞘病灶。
3、意識(shí)障礙：
病情進(jìn)展期可出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷，反映大腦半球廣泛受累。部分患者伴有癲癇發(fā)作，需進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)。此類癥狀提示病情危重，需立即住院治療。
4、肢體無(wú)力：
脊髓受累時(shí)表現(xiàn)為進(jìn)行性肢體癱瘓，多為雙下肢對(duì)稱性無(wú)力，嚴(yán)重者完全癱瘓。查體可見(jiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征，與脊髓傳導(dǎo)束脫髓鞘病變相關(guān)。
3、感覺(jué)異常：
患者常訴肢體麻木、刺痛或束帶感，體檢可發(fā)現(xiàn)痛溫覺(jué)減退。這種異常感覺(jué)與脊髓后索及脊髓丘腦束損傷有關(guān)，部分患者后期可能出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)病理性疼痛。
急性期需嚴(yán)格臥床休息，保持呼吸道通暢，營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食為主?？祻?fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐位平衡練習(xí)等，配合針灸治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。每日監(jiān)測(cè)體溫和意識(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)抽搐或呼吸困難需立即就醫(yī)。建議多食用富含卵磷脂的食物如雞蛋、大豆，避免辛辣刺激飲食加重神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。
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