腺樣體肥大三度一定要手術(shù) 了解腺樣體肥大手術(shù)適應(yīng)癥
腺樣體肥大三度通常建議手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)癥主要包括阻塞性睡眠呼吸暫停、反復(fù)發(fā)作的中耳炎、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、頜面部畸形以及保守治療無(wú)效。腺樣體切除術(shù)是主要治療方式，需結(jié)合鼻內(nèi)鏡評(píng)估和臨床癥狀綜合判斷。
1、呼吸暫停：
阻塞性睡眠呼吸暫停是腺樣體肥大的典型手術(shù)指征。患兒夜間出現(xiàn)呼吸暫停、鼾聲如雷或張口呼吸，長(zhǎng)期缺氧可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)大于5次/小時(shí)時(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。
2、中耳炎反復(fù)：
腺樣體肥大壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致中耳通氣功能障礙。每年發(fā)作3次以上急性中耳炎或持續(xù)分泌性中耳炎超過(guò)3個(gè)月，伴聽(tīng)力下降時(shí)，手術(shù)可解除機(jī)械性阻塞。術(shù)后需配合鼓室置管治療。
3、發(fā)育遲緩：
長(zhǎng)期鼻塞引起的慢性缺氧會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌?；純撼霈F(xiàn)身高體重低于同齡人兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差、食欲減退或注意力不集中，經(jīng)內(nèi)分泌檢查排除其他因素后，腺樣體切除有助于改善生長(zhǎng)發(fā)育。
4、頜面畸形：
腺樣體面容是長(zhǎng)期口呼吸導(dǎo)致的特征性改變，表現(xiàn)為硬腭高拱、牙齒排列不齊、下頜后縮。8歲前進(jìn)行手術(shù)可阻斷畸形進(jìn)展，術(shù)后需配合口腔正畸治療矯正已形成的骨骼異常。
5、治療無(wú)效：
規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素3個(gè)月以上，聯(lián)合抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑仍無(wú)法緩解癥狀時(shí)，提示藥物治療效果有限。術(shù)前需評(píng)估是否存在過(guò)敏性鼻炎等合并癥，避免術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)。
術(shù)后護(hù)理需注意保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食，避免過(guò)熱或刺激性食物。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況。睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭，使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)。建議每半年進(jìn)行耳鼻喉專(zhuān)科隨訪，監(jiān)測(cè)頜面部發(fā)育及聽(tīng)力狀況，必要時(shí)聯(lián)合口腔正畸科進(jìn)行干預(yù)。
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