什么是部分活化凝血活酶時間

博禾醫(yī)生
部分活化凝血活酶時間是評估內(nèi)源性凝血途徑功能的關(guān)鍵指標(biāo),主要用于檢測凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的活性及肝素抗凝效果。檢測結(jié)果異??赡芘c凝血因子缺乏、肝素治療、狼瘡抗凝物存在等因素相關(guān)。
部分活化凝血活酶時間通過模擬血管損傷后的內(nèi)源性凝血過程實現(xiàn)。試劑中加入激活劑(如白陶土)與腦磷脂替代血小板膜磷脂,啟動凝血因子級聯(lián)反應(yīng)。從加入鈣離子到纖維蛋白形成的時間即為測定值,正常范圍通常為25-35秒。
延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常,常見于血友病A/B(凝血因子Ⅷ/Ⅸ缺乏)、血管性血友病、維生素K缺乏等。肝素治療可使數(shù)值延長1.5-2.5倍,而狼瘡抗凝物陽性者多伴隨反復(fù)流產(chǎn)或血栓形成??s短則與高凝狀態(tài)、腫瘤、妊娠后期相關(guān)。
采血技術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致溶血或組織液混入會干擾結(jié)果。某些抗生素、抗癲癇藥可能引起維生素K依賴性凝血因子合成減少。樣本放置超過4小時或離心不充分會使凝血因子降解,低溫保存也會激活凝血因子Ⅶ導(dǎo)致假性縮短。
需結(jié)合凝血酶原時間判斷異常來源,兩者均延長提示共同途徑異常(如纖維蛋白原缺乏)。與凝血酶時間聯(lián)用可鑒別肝素影響,若僅部分活化凝血活酶時間延長且能被魚精蛋白糾正,則明確為肝素作用。血小板計數(shù)異常時需補(bǔ)充血小板功能檢測。
檢測前需停用肝素類藥物4-6小時,使用枸櫞酸鈉抗凝管采集靜脈血。對狼瘡抗凝物篩查需進(jìn)行混合試驗,患者血漿與正常血漿1:1混合后若不能糾正,提示存在抑制物。新生兒因維生素K儲備不足需區(qū)分生理性延長與病理性異常。
定期監(jiān)測部分活化凝血活酶時間對接受抗凝治療者至關(guān)重要,建議每周檢測1次直至數(shù)值穩(wěn)定。日常需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,避免劇烈運動導(dǎo)致外傷。飲食注意補(bǔ)充維生素K豐富食材如菠菜、西蘭花,但華法林使用者應(yīng)保持?jǐn)z入量穩(wěn)定。檢測前24小時禁食高脂食物,穿著寬松衣物便于肘靜脈采血。
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