血小板計(jì)數(shù)超過800×10?/L屬于顯著升高，可能由原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、感染、炎癥或惡性腫瘤等原因引起。血小板增多癥可分為反應(yīng)性血小板增多和原發(fā)性血小板增多，前者多與感染、創(chuàng)傷、手術(shù)后等有關(guān)，后者屬于骨髓增殖性腫瘤。

1.原發(fā)性血小板增多癥

原發(fā)性血小板增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤，其特征為骨髓巨核細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致血小板持續(xù)增多。患者可能出現(xiàn)血栓形成或出血傾向，部分病例伴隨JAK2基因突變。診斷需排除其他原因引起的血小板增多，治療可采用羥基脲、阿那格雷等藥物控制血小板數(shù)量，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血小板單采術(shù)。

2.缺鐵性貧血

缺鐵性貧血時(shí)，機(jī)體因鐵缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，可能刺激血小板代償性增加。常見于月經(jīng)過多、消化道出血患者，表現(xiàn)為乏力、蒼白等貧血癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵，同時(shí)糾正失血原因，隨著貧血改善血小板計(jì)數(shù)可逐漸恢復(fù)正常。

3.感染性疾病

細(xì)菌或病毒感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，促使血小板生成增加。常見于肺炎、尿路感染等急性感染，通常伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢克肟、阿奇霉素，感染控制后血小板水平多能自行回落。

4.慢性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等慢性炎癥性疾病可導(dǎo)致血小板持續(xù)增高，與炎癥因子刺激骨髓造血有關(guān)?；颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛、腹瀉等原發(fā)病癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，使用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等抗風(fēng)濕藥物，必要時(shí)聯(lián)合血小板抑制劑。

5.惡性腫瘤

某些實(shí)體腫瘤如肺癌、胃癌可能分泌促血小板生成物質(zhì)，導(dǎo)致副腫瘤性血小板增多?；颊叱Ｓ畜w重下降、消耗性表現(xiàn)。需通過影像學(xué)、病理檢查明確診斷，治療以手術(shù)切除、放化療等抗腫瘤措施為主，血小板增多隨腫瘤控制而緩解。

血小板顯著增高患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，多飲水保持血液循環(huán)通暢。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和凝血功能，出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等血栓癥狀或鼻衄、牙齦出血等出血表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。原發(fā)性血小板增多癥患者需長(zhǎng)期隨訪，必要時(shí)接受細(xì)胞減數(shù)治療。所有繼發(fā)性血小板增多都應(yīng)積極治療原發(fā)病，避免發(fā)展為嚴(yán)重并發(fā)癥。