骨折后站立不穩(wěn)可能由骨折未完全愈合、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、平衡功能減退等原因引起，可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)修復(fù)、平衡功能鍛煉等方式改善。

1、骨折未愈合：

骨折端在愈合過程中可能出現(xiàn)對(duì)位不良或延遲愈合，導(dǎo)致患肢承重時(shí)穩(wěn)定性下降。需通過影像學(xué)檢查評(píng)估愈合進(jìn)度，必要時(shí)采用石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定促進(jìn)骨痂形成?？祻?fù)期間建議使用拐杖分擔(dān)體重，避免過早負(fù)重。

2、肌肉萎縮：

長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)引起小腿三頭肌、脛骨前肌等下肢肌群廢用性萎縮，肌力下降可達(dá)40%-60%。應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，如坐位踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶屈伸練習(xí)，配合電刺激治療恢復(fù)肌肉容積和力量。

3、關(guān)節(jié)僵硬：

踝關(guān)節(jié)或足部小關(guān)節(jié)因固定導(dǎo)致滑膜粘連、軟骨退化，活動(dòng)度受限影響步態(tài)穩(wěn)定性。需通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、蠟療等物理治療改善柔韌性，每日進(jìn)行背屈跖屈訓(xùn)練不少于200次，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

4、神經(jīng)損傷：

嚴(yán)重骨折可能伴隨腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為足背麻木、足下垂等癥狀。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可明確損傷程度，輕者使用甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，重者需神經(jīng)松解術(shù)，配合本體感覺訓(xùn)練重建神經(jīng)肌肉控制。

5、平衡障礙：

前庭-脊髓反射通路功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致姿勢(shì)控制能力下降。單腿站立測(cè)試時(shí)間若短于15秒提示平衡異常，應(yīng)進(jìn)行Bosu球訓(xùn)練、閉眼站立等前庭康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)通過靜態(tài)平衡儀進(jìn)行量化評(píng)估與矯正。

康復(fù)期需保證每日攝入1200mg鈣質(zhì)及800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。運(yùn)動(dòng)建議從水中行走開始逐步過渡到陸地訓(xùn)練，初期選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如騎自行車，6個(gè)月內(nèi)避免跳躍和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米促進(jìn)靜脈回流，定期復(fù)查骨愈合情況直至功能完全恢復(fù)。