急性呼吸衰竭的護(hù)理措施主要包括保持呼吸道通暢、氧療管理、體位調(diào)整、病情監(jiān)測(cè)和心理支持。

1、保持通暢：

及時(shí)清除呼吸道分泌物是護(hù)理關(guān)鍵，可采用翻身拍背促進(jìn)排痰，必要時(shí)使用負(fù)壓吸引裝置。對(duì)于氣管插管或氣管切開患者，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料并濕化氣道，防止痰痂形成阻塞氣道。

2、氧療管理：

根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)氧濃度，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，嚴(yán)重者需無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。需密切觀察氧療效果，避免氧中毒，維持血氧飽和度在90%以上。記錄氧流量及患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整給氧方式。

3、體位調(diào)整：

協(xié)助患者取半臥位或端坐位，利于膈肌下降增加肺通氣量。每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡，變換體位時(shí)注意維持氧氣管路通暢。對(duì)于意識(shí)障礙者需采取側(cè)臥位，防止舌后墜和誤吸。

4、病情監(jiān)測(cè)：

持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度變化，記錄24小時(shí)出入量。定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，評(píng)估電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。注意觀察有無肺性腦病先兆，如煩躁、意識(shí)改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5、心理支持：

由于呼吸困難導(dǎo)致的瀕死感易引發(fā)焦慮，需用簡(jiǎn)明語言解釋治療過程，指導(dǎo)患者配合呼吸機(jī)節(jié)奏。允許家屬短時(shí)探視減輕孤獨(dú)感，必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診。創(chuàng)造安靜環(huán)境，減少不必要的刺激。

護(hù)理期間需保證高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食，分次少量喂食避免嗆咳，必要時(shí)采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。病情穩(wěn)定后指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練，從每日5分鐘逐步增加至15分鐘?；謴?fù)期可進(jìn)行床邊坐起、站立等漸進(jìn)式活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧變化。保持病室溫度22-24℃、濕度50%-60%，定期開窗通風(fēng)但避免對(duì)流風(fēng)直吹。記錄痰液性狀和量，發(fā)現(xiàn)粉紅色泡沫痰等異常立即報(bào)告醫(yī)生。