呼吸道感染咳血怎么回事,怎么辦

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呼吸道感染咳血可能與支氣管炎、肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺癌等因素有關,可通過抗感染治療、止血藥物、支氣管鏡介入、手術治療等方式干預??妊ǔS裳装Y損傷血管、腫瘤侵蝕血管等機制引發(fā),需根據病因針對性處理。
急性支氣管炎可能因劇烈咳嗽導致黏膜毛細血管破裂,表現為痰中帶血絲。治療以頭孢克洛、阿莫西林等抗生素控制感染為主,配合鹽酸氨溴索化痰。慢性支氣管炎患者需戒煙并接種流感疫苗預防急性發(fā)作。
肺炎鏈球菌或支原體感染可能引起肺泡毛細血管通透性增加,出現鐵銹色痰或血痰。確診需胸部CT檢查,輕癥可用左氧氟沙星、阿奇霉素治療,重癥需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦。伴隨高熱時需物理降溫。
結核分枝桿菌破壞肺組織可導致咯鮮血,常伴有低熱盜汗。診斷依賴痰涂片找抗酸桿菌,規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物至少6個月?;顒悠诨颊咝韪綦x治療,密切接觸者應篩查潛伏感染。
支氣管壁結構破壞易反復感染出血,典型表現為大量膿痰伴間斷咯血。穩(wěn)定期用乙酰半胱氨酸化痰,急性加重時需頭孢曲松抗感染。大咯血需靜脈滴注垂體后葉素,必要時行支氣管動脈栓塞術。
中央型肺癌侵蝕大血管可引起致命性大咯血,早期可能僅為痰中帶血。病理確診后根據分期選擇手術切除、放療或吉非替尼等靶向治療。長期吸煙者出現不明原因咳血應盡早行支氣管鏡檢查。
呼吸道感染咳血患者需保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽和屏氣動作。飲食宜溫涼流質,禁食辛辣刺激食物。記錄每日咳血量及顏色變化,咯鮮血超過100毫升或出現胸悶氣促時需急診處理?;謴推趹訌姞I養(yǎng)補充優(yōu)質蛋白,室內保持適宜濕度減少呼吸道刺激。既往有咳血史者需定期復查胸部影像學。
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