顱咽管瘤術(shù)后有哪些并發(fā)癥
顱咽管瘤術(shù)后可能出現(xiàn)下丘腦功能障礙、視力損害、垂體功能減退、腦脊液漏、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥主要與手術(shù)操作范圍、腫瘤位置、個體差異等因素相關(guān)。
1、下丘腦功能障礙：
下丘腦區(qū)域受損可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常、尿崩癥或食欲紊亂。尿崩癥表現(xiàn)為多尿、煩渴，需監(jiān)測24小時尿量并補(bǔ)充抗利尿激素。體溫異常需通過物理降溫或保暖調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者需藥物干預(yù)。
2、視力損害：
視神經(jīng)或視交叉部位手術(shù)操作可能引發(fā)視力下降、視野缺損。術(shù)后需定期進(jìn)行眼底檢查和視野評估，視神經(jīng)水腫可酌情使用糖皮質(zhì)激素，視神經(jīng)萎縮需營養(yǎng)神經(jīng)治療。
3、垂體功能減退：
垂體前葉損傷可導(dǎo)致生長激素、促甲狀腺激素等缺乏。需檢測甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平，針對性補(bǔ)充左甲狀腺素鈉或氫化可的松。兒童患者需關(guān)注生長發(fā)育遲緩。
4、腦脊液漏：
術(shù)中硬腦膜破損可能引發(fā)腦脊液鼻漏或切口漏。表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)滲出，需保持頭高位臥床，嚴(yán)重者需腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)。合并顱內(nèi)感染時需抗生素治療。
5、電解質(zhì)紊亂：
下丘腦-垂體軸功能異常易引發(fā)低鈉血癥或高鈉血癥。需每日監(jiān)測血鈉、血鉀水平，限制或補(bǔ)充液體攝入?？估蚣に胤置诋惓＞C合征需嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。
術(shù)后需長期隨訪垂體激素水平，每3個月復(fù)查頭顱MRI。飲食應(yīng)保證高蛋白、高維生素，限制每日飲水量在1500-2000毫升。避免劇烈運(yùn)動防止顱內(nèi)壓波動，睡眠時抬高床頭30度。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。兒童患者需每半年評估骨齡和生長發(fā)育曲線，青春期患者需關(guān)注性腺功能。
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