左胸和左肩胛骨里面疼的原因

博禾醫(yī)生
左胸和左肩胛骨疼痛可能由肌肉勞損、頸椎病變、心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、胸椎關(guān)節(jié)紊亂等原因引起。
長期保持不良姿勢或過度使用上肢可能導(dǎo)致胸背部肌肉緊張勞損。疼痛特點為酸脹感,活動時加重,休息后緩解??赏ㄟ^熱敷、按摩及適當(dāng)拉伸改善癥狀,避免提重物或長時間保持固定姿勢。
頸椎間盤突出或退行性變可能壓迫神經(jīng)根,引發(fā)牽涉性疼痛。疼痛可放射至肩胛區(qū),常伴隨頸部僵硬、手臂麻木。需通過頸椎MRI確診,治療包括頸椎牽引、物理治療及營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺。
心絞痛或心肌梗死可表現(xiàn)為左側(cè)胸骨后壓榨性疼痛,向左肩胛區(qū)放射。可能伴有冷汗、呼吸困難,含服硝酸甘油可暫時緩解。出現(xiàn)此類癥狀需立即就醫(yī),進行心電圖、心肌酶譜等檢查排除急性冠脈綜合征。
胃食管反流或膽囊炎可能引發(fā)牽涉痛。胃部病變多伴隨燒心感,疼痛與進食相關(guān);膽囊炎疼痛向右肩放射但偶見左側(cè),超聲檢查可鑒別。需針對原發(fā)病治療,如抑酸藥物奧美拉唑或解痙藥山莨菪堿。
胸椎小關(guān)節(jié)錯位或肋椎關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致局部疼痛,轉(zhuǎn)身、深呼吸時加劇。觸診可發(fā)現(xiàn)棘突偏歪或壓痛,X線或CT有助于診斷。手法復(fù)位、針灸等保守治療多數(shù)有效,嚴重者需考慮局部封閉治療。
建議避免長時間伏案工作,每1-2小時進行擴胸運動和肩部環(huán)繞。飲食宜清淡,減少高脂食物攝入以預(yù)防膽囊炎發(fā)作。睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥可于雙腿間夾枕保持脊柱中立位。若疼痛持續(xù)超過72小時、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱、體重下降等預(yù)警癥狀,需及時至心血管科或骨科就診完善檢查。
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