缺血性腦卒中會導(dǎo)致癱瘓嗎 缺血性腦卒中易導(dǎo)致這些危害

博禾醫(yī)生
缺血性腦卒中可能導(dǎo)致癱瘓,主要危害包括運動功能障礙、感覺異常、語言障礙、認(rèn)知功能下降和吞咽困難。
缺血性腦卒中損傷運動神經(jīng)傳導(dǎo)通路時,常導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱或單癱。早期表現(xiàn)為肌張力減退和腱反射減弱,恢復(fù)期可能出現(xiàn)痙攣性癱瘓??祻?fù)治療需在發(fā)病后24-48小時內(nèi)開始介入,包括床邊關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和體位擺放。
約45%患者會出現(xiàn)偏身感覺障礙,表現(xiàn)為痛溫覺減退、觸覺定位不準(zhǔn)或感覺過敏。可能與丘腦或頂葉皮質(zhì)受損有關(guān),嚴(yán)重者可發(fā)展為感覺性共濟(jì)失調(diào)。感覺再訓(xùn)練和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激可改善癥狀。
優(yōu)勢半球受損易引發(fā)失語癥,包括運動性失語、感覺性失語和傳導(dǎo)性失語。非優(yōu)勢半球損傷可能導(dǎo)致言語韻律異常。早期語言康復(fù)訓(xùn)練可提升功能恢復(fù)概率,重度患者需配合交流輔助工具。
前循環(huán)梗死易導(dǎo)致執(zhí)行功能、記憶力和注意力受損,約30%患者會發(fā)展為血管性癡呆。蒙特利爾認(rèn)知評估量表可用于篩查,膽堿酯酶抑制劑和認(rèn)知訓(xùn)練能延緩病情進(jìn)展。
腦干或雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損時,50%以上患者出現(xiàn)吞咽障礙,易引發(fā)吸入性肺炎。需進(jìn)行吞咽造影評估,采用代償性吞咽姿勢調(diào)整和咽部冷刺激等康復(fù)手段。
缺血性腦卒中患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在6克以下,增加深海魚類和堅果攝入??祻?fù)期可進(jìn)行改良八段錦或水中運動,每周3-5次有氧訓(xùn)練配合抗阻練習(xí)。家屬需學(xué)習(xí)良肢位擺放技巧,定期協(xié)助患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。環(huán)境改造應(yīng)消除居家障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手,使用防抖餐具輔助進(jìn)食。
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