關(guān)節(jié)鏡滑膜清理手術(shù)怎么做
關(guān)鍵詞：#手術(shù)#關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)鏡滑膜清理手術(shù)需在全身或局部麻醉下，通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)切除病變滑膜組織。手術(shù)流程主要包括術(shù)前評估、關(guān)節(jié)腔探查、滑膜切除、止血沖洗、術(shù)后康復五個步驟。
1、術(shù)前評估：
術(shù)前需完善關(guān)節(jié)核磁共振檢查明確滑膜病變范圍，評估患者凝血功能及麻醉耐受性。慢性滑膜炎患者需提前控制關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥，類風濕關(guān)節(jié)炎患者需調(diào)整免疫抑制劑用量。
2、關(guān)節(jié)腔探查：
在關(guān)節(jié)表面作0.5厘米切口，插入關(guān)節(jié)鏡光源探頭。膝關(guān)節(jié)手術(shù)通常選擇前外側(cè)和前內(nèi)側(cè)入路，系統(tǒng)檢查髕上囊、內(nèi)外側(cè)溝等區(qū)域滑膜增生情況，同時評估軟骨損傷程度。
3、滑膜切除：
使用電動刨削器逐區(qū)清除病變滑膜，重點處理充血肥厚的絨毛狀滑膜組織。術(shù)中需保留正?；そY(jié)構(gòu)，避免過度切除導致關(guān)節(jié)液分泌功能障礙。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎需擴大切除范圍。
4、止血沖洗：
切除完成后用射頻刀頭凝固出血點，生理鹽水反復沖洗關(guān)節(jié)腔至無滑膜碎屑。嚴重滑膜增生者可留置引流管，術(shù)后24小時內(nèi)拔除。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可注射透明質(zhì)酸鈉保護軟骨。
5、術(shù)后康復：
麻醉消退后即開始踝泵訓練預防血栓，24小時后進行直腿抬高鍛煉。膝關(guān)節(jié)手術(shù)需佩戴支具2周，逐步恢復關(guān)節(jié)活動度。術(shù)后3天可部分負重，6周后恢復正常運動，配合冷敷和低頻脈沖治療減輕腫脹。
術(shù)后飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進組織修復，如魚肉、蛋清及豆制品?？祻推诒苊庑晾贝碳な澄?，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。每日進行踝關(guān)節(jié)環(huán)繞和股四頭肌等長收縮訓練，睡眠時抬高患肢促進靜脈回流。定期復查關(guān)節(jié)超聲評估滑膜再生情況，類風濕患者需持續(xù)監(jiān)測血沉和C反應蛋白。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需警惕感染，及時就醫(yī)處理。
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