老人消化功能喪失可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用促消化藥物、補(bǔ)充消化酶制劑、進(jìn)行胃腸減壓、實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。消化功能喪失通常由胃腸動(dòng)力障礙、消化酶分泌不足、腸道菌群失衡、消化道梗阻、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇低渣、低脂、易吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，少量多餐每日5-6次。避免高纖維蔬菜、油炸食品及刺激性食物。食物溫度保持40℃左右，進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，餐后保持體位30分鐘。家屬需記錄每日進(jìn)食量及排便情況，觀察有無腹脹腹痛等不適。

2、使用促消化藥物

多潘立酮片可增強(qiáng)胃竇收縮力改善胃排空，適用于胃輕癱患者。莫沙必利片通過5-HT4受體激動(dòng)作用促進(jìn)全胃腸蠕動(dòng)，對(duì)功能性消化不良有效。胰酶腸溶膠囊含胰脂肪酶、胰蛋白酶等，能幫助分解蛋白質(zhì)和脂肪。使用前需排除機(jī)械性腸梗阻，注意藥物可能引起腹瀉或腹部痙攣等不良反應(yīng)。

3、補(bǔ)充消化酶制劑

復(fù)方消化酶膠囊含胃蛋白酶、胰酶及纖維素酶，可彌補(bǔ)內(nèi)源性酶不足。米曲菌胰酶片對(duì)慢性胰腺炎導(dǎo)致的脂肪瀉效果顯著。乳糖酶制劑適用于乳糖不耐受患者。補(bǔ)充酶制劑需隨餐服用，與酸性食物同服可降低酶活性，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化。

4、進(jìn)行胃腸減壓

對(duì)于嚴(yán)重胃潴留或腸梗阻患者，需留置鼻胃管持續(xù)負(fù)壓吸引，每日引流量超過500毫升應(yīng)警惕電解質(zhì)紊亂。減壓期間每2小時(shí)用生理鹽水沖洗管道，記錄引流液性狀。同時(shí)配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，待腸鳴音恢復(fù)后逐步嘗試經(jīng)口進(jìn)食。家屬需注意固定管路防止脫出，觀察有無鼻腔壓瘡。

5、實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

通過鼻腸管或胃造瘺管給予整蛋白型或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，初始速度20-30毫升/小時(shí)逐漸加量。選擇含膳食纖維的配方可預(yù)防腹瀉，糖尿病專用型制劑能平穩(wěn)血糖。輸注時(shí)保持半臥位，每4小時(shí)檢查胃殘余量。定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等指標(biāo)，注意管道周圍皮膚護(hù)理。

日常護(hù)理需保持口腔清潔每日2-3次，臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩每日3次，每次10分鐘促進(jìn)腸蠕動(dòng)。記錄24小時(shí)出入量，觀察糞便顏色和性狀。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能，出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)腹脹需立即就醫(yī)。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師建議補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等微量營(yíng)養(yǎng)素，維持適度活動(dòng)量有助于改善胃腸功能。