腦出血的原因是什么?
博禾醫(yī)生
腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦腫瘤等原因引起。腦出血通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
長期高血壓會導(dǎo)致腦血管壁承受過大壓力,血管壁逐漸變薄、硬化,容易破裂出血。高血壓性腦出血多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、偏癱等癥狀。治療上需控制血壓,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物,必要時(shí)需手術(shù)清除血腫。
腦血管先天性發(fā)育異常,如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管結(jié)構(gòu)薄弱易破裂出血。這類腦出血多見于青壯年,可表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損。確診需依靠腦血管造影或磁共振檢查。治療可選擇介入栓塞術(shù)或手術(shù)切除畸形血管團(tuán)。
腦動脈壁局部膨出形成動脈瘤,在血壓波動時(shí)容易破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型癥狀為突發(fā)炸裂樣頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙。確診后需及時(shí)處理,可選擇動脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞治療,術(shù)后需長期隨訪。
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙,輕微外傷就可能引發(fā)腦出血?;颊叱S衅つw黏膜出血傾向,實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血指標(biāo)異常。治療需針對原發(fā)病,必要時(shí)輸注血小板或凝血因子。
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦腫瘤可侵蝕血管導(dǎo)致出血,多見于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性黑色素瘤等?;颊叱鲅Y狀外,還可能有進(jìn)行性加重的頭痛、癲癇、神經(jīng)功能缺損。治療需手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合放化療,預(yù)后較差。
預(yù)防腦出血需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免情緒激動和劇烈運(yùn)動,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,注意預(yù)防跌倒等意外傷害。
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