腎炎綜合征和腎病綜合征的區(qū)別是什么
腎炎綜合征和腎病綜合征的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查三個(gè)方面。腎炎綜合征以血尿、蛋白尿、高血壓和腎功能減退為特征，腎病綜合征則以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)。
1、發(fā)病機(jī)制：
腎炎綜合征多由免疫介導(dǎo)的腎小球炎癥反應(yīng)引起，常見(jiàn)于鏈球菌感染后腎炎或IgA腎病。腎病綜合征則主要因腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損導(dǎo)致大量蛋白漏出，常見(jiàn)于微小病變型腎病或膜性腎病。
2、臨床表現(xiàn)：
腎炎綜合征患者常見(jiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，伴有輕中度蛋白尿，約半數(shù)出現(xiàn)高血壓。腎病綜合征典型表現(xiàn)為高度水腫（尤其是眼瞼和下肢），每日尿蛋白定量超過(guò)3.5克，血清白蛋白常低于30克/升。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
腎炎綜合征尿檢可見(jiàn)變形紅細(xì)胞及紅細(xì)胞管型，腎功能可能出現(xiàn)一過(guò)性減退。腎病綜合征尿蛋白電泳顯示選擇性蛋白尿，血液檢查可見(jiàn)膽固醇及甘油三酯顯著升高，但腎功能早期多正常。
4、病理改變：
腎炎綜合征腎活檢可見(jiàn)腎小球細(xì)胞增生及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫熒光顯示免疫復(fù)合物沉積。腎病綜合征病理表現(xiàn)多樣，從微小病變到膜增生性腎炎均可出現(xiàn)，但缺乏明顯炎癥反應(yīng)。
5、治療原則：
腎炎綜合征主要采用控制血壓、限制蛋白攝入及免疫抑制劑治療。腎病綜合征需使用糖皮質(zhì)激素，對(duì)激素抵抗者可能需聯(lián)合免疫抑制劑，同時(shí)需糾正低蛋白血癥和高脂血癥。
日常管理中，兩類(lèi)患者均需限制鈉鹽攝入（每日不超過(guò)3克），腎炎綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，避免使用腎毒性藥物。腎病綜合征患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（每日0.8-1.0克/公斤體重），水腫期需記錄每日尿量及體重變化。建議所有患者進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血脂等指標(biāo)。
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