腎小球腎炎出現(xiàn)血尿可能由原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、感染、藥物損傷、遺傳性腎病等原因引起，可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、腎活檢等方式確診，并采取針對(duì)性治療。

1、原發(fā)性腎小球疾病

原發(fā)性腎小球疾病如IgA腎病、膜性腎病等可直接損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出形成血尿?；颊呖赡馨橛?a href="http://www.international-tax-support.com/k/bti1l8qkrnijun4.html" target="_blank">蛋白尿、水腫等癥狀。確診需通過(guò)腎活檢明確病理類型，治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物控制血壓和蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。

2、繼發(fā)性腎小球疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等全身性疾病可繼發(fā)腎小球損傷。狼瘡性腎炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，糖尿病腎病多伴有長(zhǎng)期血糖控制不佳。治療需針對(duì)原發(fā)病，如狼瘡性腎炎使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液，糖尿病腎病需嚴(yán)格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。

3、感染因素

鏈球菌感染后腎小球腎炎常見于兒童，多在咽部或皮膚感染后出現(xiàn)血尿，可伴發(fā)熱、少尿。治療以青霉素V鉀片控制感染為主，配合利尿劑如呋塞米片減輕水腫。其他如乙肝病毒相關(guān)性腎炎需聯(lián)合抗病毒藥物如恩替卡韋分散片。

4、藥物損傷

非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能引起急性間質(zhì)性腎炎導(dǎo)致血尿，常伴皮疹、發(fā)熱。需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，避免腎毒性藥物聯(lián)用。

5、遺傳性腎病

Alport綜合征等遺傳性疾病可表現(xiàn)為持續(xù)性血尿，多伴有聽力下降或眼部異常?；驒z測(cè)可確診，治療以控制血壓和蛋白尿?yàn)橹鳎缡褂美i沙坦膠囊，終末期需腎臟替代治療。建議有家族史者進(jìn)行遺傳咨詢和定期篩查。

腎小球腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿，建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。注意預(yù)防感染，保持會(huì)陰清潔，流感季節(jié)可接種疫苗。