腎小球腎炎有血尿怎么回事

博禾醫(yī)生
腎小球腎炎出現(xiàn)血尿可能由原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、感染、藥物損傷、遺傳性腎病等原因引起,可通過尿液檢查、血液檢查、腎活檢等方式確診,并采取針對性治療。
原發(fā)性腎小球疾病如IgA腎病、膜性腎病等可直接損傷腎小球濾過膜,導(dǎo)致紅細胞漏出形成血尿?;颊呖赡馨橛?a href="http://www.international-tax-support.com/k/bti1l8qkrnijun4.html" target="_blank">蛋白尿、水腫等癥狀。確診需通過腎活檢明確病理類型,治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物控制血壓和蛋白尿,嚴重時需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等全身性疾病可繼發(fā)腎小球損傷。狼瘡性腎炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀,糖尿病腎病多伴有長期血糖控制不佳。治療需針對原發(fā)病,如狼瘡性腎炎使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液,糖尿病腎病需嚴格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。
鏈球菌感染后腎小球腎炎常見于兒童,多在咽部或皮膚感染后出現(xiàn)血尿,可伴發(fā)熱、少尿。治療以青霉素V鉀片控制感染為主,配合利尿劑如呋塞米片減輕水腫。其他如乙肝病毒相關(guān)性腎炎需聯(lián)合抗病毒藥物如恩替卡韋分散片。
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能引起急性間質(zhì)性腎炎導(dǎo)致血尿,常伴皮疹、發(fā)熱。需立即停用可疑藥物,嚴重時使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī),避免腎毒性藥物聯(lián)用。
Alport綜合征等遺傳性疾病可表現(xiàn)為持續(xù)性血尿,多伴有聽力下降或眼部異常?;驒z測可確診,治療以控制血壓和蛋白尿為主,如使用纈沙坦膠囊,終末期需腎臟替代治療。建議有家族史者進行遺傳咨詢和定期篩查。
腎小球腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動加重血尿,建議進行散步、太極等低強度活動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時及時就醫(yī)。注意預(yù)防感染,保持會陰清潔,流感季節(jié)可接種疫苗。
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