腎小球腎炎出現(xiàn)血尿是怎么回事

博禾醫(yī)生
腎小球腎炎出現(xiàn)血尿可能由免疫復(fù)合物沉積、感染、遺傳因素、藥物損傷、高血壓等因素引起,可通過尿液檢查、腎功能評(píng)估、免疫學(xué)檢測(cè)、腎活檢、對(duì)癥治療等方式明確診斷并干預(yù)。
免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積可導(dǎo)致炎癥反應(yīng),損傷毛細(xì)血管通透性,紅細(xì)胞從破損處漏出形成血尿。患者可能伴隨蛋白尿、水腫等癥狀。需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng),配合黃葵膠囊輔助減輕炎癥。
鏈球菌等病原體感染后誘發(fā)免疫交叉反應(yīng),攻擊腎小球結(jié)構(gòu)引發(fā)血尿。常見于急性腎炎初期,多伴有咽痛、發(fā)熱等癥狀。需使用注射用青霉素鈉抗感染,聯(lián)合百令膠囊調(diào)節(jié)免疫功能,感染控制后血尿多逐漸緩解。
Alport綜合征等遺傳性腎炎因Ⅳ型膠原蛋白缺陷導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜結(jié)構(gòu)異常,表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿,可能合并聽力或視力異常。目前以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
非甾體抗炎藥或抗生素等藥物可能直接損傷腎小球上皮細(xì)胞,引起一過性血尿。通常伴有腰痛、尿量減少等癥狀。需立即停用可疑藥物,必要時(shí)用復(fù)方α-酮酸片修復(fù)腎小管功能,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),毛細(xì)血管壁增厚破裂出血?;颊叨嘤蓄^痛、視物模糊等表現(xiàn)。需服用硝苯地平控釋片降壓,聯(lián)合尿毒清顆粒改善微循環(huán),血壓穩(wěn)定后血尿可減輕。
腎小球腎炎患者應(yīng)限制每日食鹽攝入不超過3克,避免腌制食品及加工肉類。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,每日總量控制在每公斤體重0.6-0.8克。保持每日尿量2000毫升以上,可適量飲用玉米須茶或薺菜湯輔助利尿。定期監(jiān)測(cè)血壓及尿常規(guī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿,出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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