腎功能衰竭引起的全身水腫可通過(guò)控制液體攝入、藥物治療、透析治療、營(yíng)養(yǎng)管理和原發(fā)病治療等方式改善。水腫通常由腎臟排水功能下降、鈉潴留、低蛋白血癥、心功能不全和內(nèi)分泌紊亂等原因引起。

1、控制液體攝入：

限制每日飲水量不超過(guò)前一天尿量加500毫升，避免高鹽食物以減少鈉潴留。監(jiān)測(cè)體重變化，每日晨起空腹稱重，體重增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需警惕液體過(guò)量。記錄24小時(shí)出入量，保持液體負(fù)平衡有助于減輕水腫癥狀。

2、藥物治療：

利尿劑如呋塞米可促進(jìn)鈉水排出，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。人血白蛋白適用于嚴(yán)重低蛋白血癥患者，能提高血漿膠體滲透壓。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減輕蛋白尿，改善腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)。

3、透析治療：

血液透析通過(guò)超濾作用直接清除體內(nèi)多余水分，每周需進(jìn)行2-3次治療。腹膜透析利用腹膜作為半透膜持續(xù)脫水，更適合血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。兩種方式均可有效糾正尿毒癥毒素蓄積引起的內(nèi)環(huán)境紊亂。

4、營(yíng)養(yǎng)管理：

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤。補(bǔ)充必需氨基酸制劑可減少氮質(zhì)產(chǎn)物蓄積。保證每日熱量攝入達(dá)30-35千卡/公斤，防止機(jī)體分解代謝加劇營(yíng)養(yǎng)不良。

5、原發(fā)病治療：

糖尿病腎病需強(qiáng)化血糖控制，維持糖化血紅蛋白低于7%。高血壓腎病應(yīng)使血壓達(dá)標(biāo)，目標(biāo)值通常為130/80毫米汞柱。狼瘡性腎炎需要免疫抑制劑治療，慢性腎盂腎炎需規(guī)范抗感染治療。

腎功能衰竭患者應(yīng)保持每日適度活動(dòng)，如散步30分鐘可促進(jìn)下肢血液循環(huán)。飲食選擇低磷低鉀食物，避免動(dòng)物內(nèi)臟、香蕉等高磷高鉀食品。定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)和血紅蛋白等指標(biāo)，睡眠時(shí)抬高下肢減輕水腫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生，穿寬松衣物減少摩擦。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與日常護(hù)理監(jiān)督。