包皮水腫可能由包皮嵌頓、過(guò)敏反應(yīng)、局部感染、外傷刺激、淋巴回流受阻等原因引起，可通過(guò)手法復(fù)位、抗過(guò)敏治療、抗感染治療、局部護(hù)理、手術(shù)治療等方式緩解。

1、包皮嵌頓

包皮嵌頓多因包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖狀態(tài)下強(qiáng)行上翻后未及時(shí)復(fù)位導(dǎo)致。水腫表現(xiàn)為包皮環(huán)狀腫脹伴疼痛，嚴(yán)重時(shí)可影響龜頭血供。需盡快就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位，若失敗需行包皮背側(cè)切開(kāi)術(shù)。日常避免暴力翻動(dòng)包皮，兒童需家長(zhǎng)協(xié)助清潔。

2、過(guò)敏反應(yīng)

接觸洗滌劑、安全套或藥物可能引發(fā)過(guò)敏性包皮水腫，表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫伴瘙癢?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、地塞米松軟膏等抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)重時(shí)需肌注腎上腺素。家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童避免接觸可能致敏物質(zhì)，發(fā)作期間暫停使用刺激性沐浴產(chǎn)品。

3、局部感染

細(xì)菌或真菌感染可引起包皮紅腫熱痛，常見(jiàn)于衛(wèi)生不良或糖尿病患者。需通過(guò)分泌物檢測(cè)明確病原體，細(xì)菌感染可用莫匹羅星軟膏，真菌感染可用克霉唑乳膏。合并發(fā)熱需口服頭孢克洛干混懸劑，家長(zhǎng)應(yīng)每日為兒童清洗并保持干燥。

4、外傷刺激

性生活摩擦、衣物摩擦或不當(dāng)手法操作可能導(dǎo)致包皮機(jī)械性損傷。表現(xiàn)為局限性水腫伴表皮破損，需用生理鹽水清潔后涂抹紅霉素軟膏。兒童運(yùn)動(dòng)時(shí)家長(zhǎng)需注意防護(hù)，避免騎跨傷。急性期可冷敷減輕腫脹。

5、淋巴回流受阻

絲蟲(chóng)病、腫瘤壓迫等可導(dǎo)致淋巴管阻塞引發(fā)慢性水腫，皮膚呈橘皮樣改變。需通過(guò)超聲或活檢明確病因，輕度可用彈力繃帶加壓，重度需行淋巴管吻合術(shù)。此類(lèi)情況在兒童中較少見(jiàn)，但長(zhǎng)期水腫需家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)排查。

包皮水腫期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免擠壓摩擦。每日用溫水清洗后擦干，忌用肥皂等刺激性清潔劑。飲食宜清淡，減少辛辣食物攝入。若水腫持續(xù)超過(guò)24小時(shí)不緩解、伴隨排尿困難或皮膚發(fā)黑，須立即就診。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)記錄水腫發(fā)作頻率及誘因，定期復(fù)查包皮發(fā)育情況。反復(fù)發(fā)作的包皮水腫建議在感染控制后擇期行包皮環(huán)切術(shù)。