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三鏡一絲手術(shù)的麻醉方法及注意事項

急救知識編輯 醫(yī)學科普人
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關(guān)鍵詞:#手術(shù)#麻醉

三鏡一絲手術(shù)采用靜脈全身麻醉或硬膜外麻醉,術(shù)前需禁食8小時、禁飲4小時,術(shù)后6小時內(nèi)保持平臥并監(jiān)測生命體征。麻醉方法選擇取決于手術(shù)復雜程度,需嚴格評估患者心肺功能及藥物過敏史。

1. 靜脈全身麻醉適用于多數(shù)三鏡一絲手術(shù),通過丙泊酚、芬太尼和咪達唑侖等藥物組合實現(xiàn)無痛感、無記憶效果。麻醉誘導階段需密切觀察血壓、心率變化,術(shù)中維持階段通過靶控輸注技術(shù)精確調(diào)控麻醉深度。術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐,可預防性使用昂丹司瓊。

2. 硬膜外麻醉適合下腹部手術(shù),選用羅哌卡因或布比卡因進行椎管內(nèi)阻滯。穿刺點選擇L2-L3間隙,麻醉平面需控制在T6以下。操作前需檢查凝血功能,避免硬膜外血腫風險。術(shù)中可聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥物減輕緊張情緒,但需警惕呼吸抑制。

3. 術(shù)前準備包括全面體檢和氣道評估,高血壓患者需控制血壓在160/100mmHg以下。糖尿病患者術(shù)前血糖應(yīng)維持在6-10mmol/L,哮喘患者需提前使用支氣管擴張劑。所有金屬飾品需摘除,活動義齒必須取出。

4. 術(shù)后監(jiān)護重點觀察麻醉復蘇情況,每15分鐘記錄一次血氧飽和度。靜脈麻醉后2小時內(nèi)禁止飲水,6小時后可進食流質(zhì)。硬膜外麻醉需平臥6-8小時防止頭痛,拔出導管后按壓穿刺點10分鐘。出現(xiàn)寒戰(zhàn)可加蓋保溫毯,體溫超過38℃需排查感染。

5. 特殊人群需個性化處理,孕婦避免使用非甾體抗炎藥,兒童按公斤體重計算麻醉劑量。老年人減少鎮(zhèn)靜藥物用量,肝功能異常者慎用依托咪酯。肥胖患者需準備困難氣道車,睡眠呼吸暫停綜合征患者術(shù)后需持續(xù)正壓通氣。

三鏡一絲手術(shù)的麻醉安全建立在充分評估和精細管理基礎(chǔ)上。選擇有資質(zhì)的麻醉醫(yī)師團隊,配備完善的監(jiān)護設(shè)備,術(shù)后24小時內(nèi)需有專人陪護。出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等異常情況應(yīng)立即通知醫(yī)護人員,出院后一周內(nèi)避免駕駛和高空作業(yè)。

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