腦梗死的護(hù)理診斷及護(hù)理措施

博禾醫(yī)生
腦梗死護(hù)理需圍繞病情監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防和功能康復(fù)展開,關(guān)鍵措施包括體位管理、吞咽訓(xùn)練和肢體康復(fù)。
1. 病情監(jiān)測與生命體征管理
腦梗死急性期需密切監(jiān)測血壓、血氧和意識狀態(tài)。血壓控制在140-90mmHg以下,避免過低導(dǎo)致灌注不足;血氧飽和度需維持95%以上,必要時使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。每小時記錄瞳孔變化,警惕腦疝發(fā)生。
2. 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理
肺部感染預(yù)防采用30°半臥位,每2小時翻身拍背;深靜脈血栓防范需穿戴梯度壓力襪,臥床期間每日做踝泵運動300次;壓瘡護(hù)理使用氣墊床,骨突處貼泡沫敷料,保持皮膚清潔干燥。
3. 吞咽功能康復(fù)
洼田飲水試驗評估吞咽等級,2-3級患者采用糊狀食物,進(jìn)食時保持坐位60°;4級以上需鼻飼喂養(yǎng)。每日進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練,冰刺激口腔黏膜提升敏感度,配合言語治療師進(jìn)行舌肌抗阻練習(xí)。
4. 肢體功能鍛煉
Brunnstrom分期1-2期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,每日3次每次20分鐘;3期以上加入橋式運動和床上坐位平衡訓(xùn)練。下床活動遵循"坐-站-行走"階梯計劃,使用四腳拐輔助步態(tài)矯正。
5. 認(rèn)知與情緒干預(yù)
蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查后,定向障礙者設(shè)置日歷、時鐘等現(xiàn)實導(dǎo)向工具;抑郁患者采用音樂療法,每日播放舒緩樂曲30分鐘,家屬參與回憶療法激發(fā)積極情緒。
腦梗死護(hù)理是系統(tǒng)工程,需醫(yī)療團(tuán)隊與家屬協(xié)同。出院后持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭頸血管,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病。營養(yǎng)補(bǔ)充推薦地中海飲食,每日步行30分鐘維持心肺功能。
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