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心肌梗死和腦梗塞如何區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞：#腦梗塞#心肌梗死

心肌梗死和腦梗塞可通過發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及檢查手段進(jìn)行區(qū)分。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，腦梗塞是腦動(dòng)脈阻塞引起腦組織缺血損傷。兩者主要有發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)、急救處理等差異。

1、發(fā)病機(jī)制

心肌梗死因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，阻塞血管后導(dǎo)致心肌供血中斷。腦梗塞則由腦動(dòng)脈栓塞或血栓形成引起，常見于頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。前者靶器官為心臟，后者靶器官為中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

2、典型癥狀

心肌梗死以持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛為主，可向左肩背部放射，伴冷汗、惡心嘔吐。腦梗塞表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語不清、面癱等局灶性神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙。兩者均可有瀕死感，但神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為腦梗塞特有。

3、診斷方法

心肌梗死需心電圖顯示ST段抬高或壓低，心肌酶譜呈動(dòng)態(tài)升高。腦梗塞通過顱腦CT或MRI顯示責(zé)任病灶，DWI序列可早期發(fā)現(xiàn)缺血改變。血管造影能明確兩者具體阻塞部位，但腦梗塞需排除腦出血后方可溶栓。

4、危險(xiǎn)因素

兩者共有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病。心肌梗死更關(guān)聯(lián)吸煙、肥胖等代謝因素，腦梗塞與房顫導(dǎo)致的附壁血栓脫落關(guān)系密切。長期動(dòng)脈硬化是共同病理基礎(chǔ)，但栓塞來源存在差異。

5、治療原則

心肌梗死需盡快冠狀動(dòng)脈再通，采用溶栓或支架植入。腦梗塞在時(shí)間窗內(nèi)可行靜脈溶栓，大血管閉塞需動(dòng)脈取栓。兩者均需抗血小板治療，但腦梗塞合并房顫需抗凝。康復(fù)期心肌梗死側(cè)重心臟功能訓(xùn)練，腦梗塞側(cè)重神經(jīng)功能重建。

出現(xiàn)疑似癥狀須立即撥打急救電話，避免自行搬動(dòng)患者。心肌梗死患者應(yīng)嚼服阿司匹林腸溶片，腦梗塞患者需保持頭部偏向一側(cè)防誤吸。日常需嚴(yán)格控制三高，戒煙限酒，定期監(jiān)測心電圖和頸動(dòng)脈超聲。突發(fā)胸痛或偏癱均屬急診紅色預(yù)警癥狀，延誤治療可能造成不可逆損傷。

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    • 腔隙性腦梗對壽命的影響
    回答：腔隙性腦?？赡軐勖a(chǎn)生影響，具體取決于病情的嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性以及患者的整體健康狀況。腔隙性腦梗是一種小血管病變，通常由高血壓、糖尿病等慢性疾病引起，可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、肢體無力等癥狀。通過積極控制危險(xiǎn)因素、藥物治療和生活方式調(diào)整，可以有效延緩病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。 1、遺傳因素：腔隙性腦梗的發(fā)生與遺傳有一定關(guān)聯(lián)。家族中有腦血管疾病史的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)較高。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腦血管檢查，如頭顱MRI或CT，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。 2、環(huán)境因素：長期暴露于空氣污染、噪音等不良環(huán)境，可能增加腔隙性腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。減少環(huán)境暴露，選擇居住環(huán)境時(shí)注重空氣質(zhì)量，使用空氣凈化設(shè)備，有助于降低患病概率。 3、生理因素：高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是腔隙性腦梗的主要誘因?？刂蒲獕?、血糖和血脂水平至關(guān)重要。例如，通過飲食調(diào)整減少鹽分和脂肪攝入，增加富含纖維的食物如燕麥、蔬菜等。 4、外傷：頭部外傷可能導(dǎo)致血管損傷，進(jìn)而引發(fā)腔隙性腦梗。日常生活中注意安全，避免頭部撞擊，尤其是老年人和兒童，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施。 5、病理因素：腔隙性腦?？赡苡蓜?dòng)脈粥樣硬化、血管炎等疾病引起。針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療，如使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物降低血脂，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療。 治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療方面，常用藥物有抗血小板藥物如氯吡格雷、降脂藥物如阿托伐他汀，以及降壓藥物如氨氯地平。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)，如每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳?？祻?fù)訓(xùn)練可通過物理治療和語言治療，幫助患者恢復(fù)肢體功能和語言能力。 腔隙性腦梗對壽命的影響并非不可逆，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和積極治療。通過綜合管理危險(xiǎn)因素、規(guī)范治療和健康生活方式，患者可以有效控制病情，延長壽命并提高生活質(zhì)量。定期體檢、遵醫(yī)囑服藥、保持樂觀心態(tài)，是預(yù)防和管理腔隙性腦梗的重要措施。
    腔隙性腦梗死的癥狀有哪些？
    回答：腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿孔動(dòng)脈，腔隙性梗死大多數(shù)為過度勞累，久病或先天稟賦不足導(dǎo)致氣血虧虛，氣血虧虛則營養(yǎng)滋潤功能失調(diào)，腦部供血不足，腦髓失去營養(yǎng)，缺血缺氧，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生變化，導(dǎo)致管腔閉塞并形成小梗死灶，腔隙性腦梗死的一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、無反應(yīng)、驚厥、癡呆等，平時(shí)要調(diào)整飲食，清淡飲食，按時(shí)工作和休息，腔隙性腦梗死可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)考慮，主要的診斷依據(jù)是腦部ct檢查，要及時(shí)的進(jìn)行治療，保持良好的生活習(xí)慣，不必過于擔(dān)心。
    腔梗與腦梗的區(qū)別？
    回答：腔梗和腦梗都是大腦組織的梗死，這種疾病的再次發(fā)生都與患者長期的高血壓高血脂狀態(tài)有一定的關(guān)系，對于腔梗的患者來說，平時(shí)生活當(dāng)中要多吃許多清淡的食物，同時(shí)密切監(jiān)測數(shù)據(jù)自己的血壓，如果血壓過高要給與藥物對癥救治。平時(shí)也要不定期實(shí)施復(fù)檢。
    血壓高會引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時(shí)治療有可能會出現(xiàn)心腦供血不足，會出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況?；颊叱霈F(xiàn)腦梗塞之后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT檢查和腦電圖檢查來判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來進(jìn)行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
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    回答：血壓高會引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時(shí)治療有可能會出現(xiàn)心腦供血不足，會出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況?；颊叱霈F(xiàn)腦梗塞之后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT檢查和腦電圖檢查來判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來進(jìn)行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
    腔隙性腦梗塞問題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實(shí)際大小情況，認(rèn)為超過此限者為巨大腔隙，臨床少見。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%。
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    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實(shí)際大小情況，認(rèn)為超過此限者為巨大腔隙，臨床少見。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%。
    急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間
    回答：急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間是發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)，稱為黃金時(shí)間窗。錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間可能導(dǎo)致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機(jī)械取栓，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況決定治療方案，及時(shí)的醫(yī)療評估和診斷至關(guān)重要。
    急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間
    回答：急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間是發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)，稱為黃金時(shí)間窗。錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間可能導(dǎo)致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機(jī)械取栓，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況決定治療方案，及時(shí)的醫(yī)療評估和診斷至關(guān)重要。
    腦梗屬于慢性疾病嗎？
    回答：腦梗死是屬于慢性疾病，因?yàn)槟X梗塞大多是會有遺留癥狀的，也就是后遺癥狀，腦梗死的患者往往伴隨一側(cè)或偏側(cè)肢體的活動(dòng)不靈活，言語的障礙，吞咽困難，甚至?xí)霈F(xiàn)失語，神志的改變，因此說腦梗死是屬于慢性疾病，另外腦梗死的患者也是屬于長期服藥性疾病。
    腦梗死溶栓有什么危害？
    回答：腦梗死患者在病發(fā)短時(shí)間內(nèi)醫(yī)治比較好的方案就是實(shí)施溶栓治療，溶栓后的主要風(fēng)險(xiǎn)就是致使凝血功能的異常，可能會有顱內(nèi)出血、補(bǔ)充道出血以及皮下再次出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑的情況。患者目前徹底恢復(fù)良好，沒再次出現(xiàn)破損的逆反心理，就不需要憂心了。日常飲食留意始終保持低糖，低鹽，低脂飲食，少吃辛辣油膩的食物，多吃水果蔬菜，適當(dāng)?shù)膶?shí)施體力功能鍛練。
    腦梗塞看什么科？
    回答：腦梗塞一般是掛神經(jīng)內(nèi)科，最好是做一下CT比較好，把身體全面檢查一下，因?yàn)闅q數(shù)大了，血管硬化，血液循環(huán)又差，容易造成腦梗塞，這種病可防可治的，盡量早點(diǎn)去做一下，CT比較放心，最好到市級的三甲醫(yī)院去檢查比較好，因?yàn)槟抢锏脑O(shè)備比較齊全，技術(shù)含量比較高。
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    回答：腦梗塞一般是掛神經(jīng)內(nèi)科，最好是做一下CT比較好，把身體全面檢查一下，因?yàn)闅q數(shù)大了，血管硬化，血液循環(huán)又差，容易造成腦梗塞，這種病可防可治的，盡量早點(diǎn)去做一下，CT比較放心，最好到市級的三甲醫(yī)院去檢查比較好，因?yàn)槟抢锏脑O(shè)備比較齊全，技術(shù)含量比較高。
    腦梗小腦萎縮的癥狀
    回答：腦梗塞和腦萎縮是屬于兩種不同類型的腦部病變，所產(chǎn)生的臨床癥狀表現(xiàn)，會有一定的區(qū)別。而腦萎縮主要會表現(xiàn)為頭痛，頭暈或者記憶力下降，以及出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)，可以通過頭部影像學(xué)的方法來進(jìn)行鑒別診斷。如果是腦梗塞，會產(chǎn)生有腦組織缺血性損傷，從而導(dǎo)致的相應(yīng)功能障礙后遺癥，比如一側(cè)肢體偏癱的癥狀。
    腦梗每年通2次血管行嗎
    回答：腦?；颊卟恍枰磕晖▋纱窝堋Ｔ摬≈饕情L期口服藥物來加以預(yù)防，可以口服抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林和氯吡格雷。同時(shí)應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托他汀等;并積極控制患者的高危因素，比如有高脂血癥、糖尿病和高血壓時(shí)要積極地給予調(diào)控，盡量使血脂、血糖和血壓達(dá)標(biāo)。同時(shí)要低鹽、低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，控制體重，戒煙限酒。平時(shí)要生活規(guī)律，避免過度熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，均衡營養(yǎng)膳食。
    腦梗塞頭疼怎么辦？
    回答：腦梗塞往往是由于高血壓動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦動(dòng)脈管腔狹窄使腦部供血不足引起的臨床癥狀?？紤]你爸爸頭痛是由于腦部供血不足使局部腦組織的缺血壞死腫脹引起的，你最好帶你爸去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門診就診，進(jìn)行活血化瘀，消腫止疼等對癥治療。
    腦梗塞頭疼怎么辦？
    回答：腦梗塞往往是由于高血壓動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦動(dòng)脈管腔狹窄使腦部供血不足引起的臨床癥狀?？紤]你爸爸頭痛是由于腦部供血不足使局部腦組織的缺血壞死腫脹引起的，你最好帶你爸去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門診就診，進(jìn)行活血化瘀，消腫止疼等對癥治療。
    腦梗會不會引起偏癱情況
    回答：腦梗死不一定會導(dǎo)致偏癱。關(guān)鍵取決于梗塞面積的大小、具體位置和腦組織損傷的程度。約有百分之七十五的患者會出現(xiàn)偏癱、語言障礙、吞咽困難和便秘等后遺癥。一般來說，腦梗死位于內(nèi)囊的前外囊、多核、丘腦、頂葉、枕葉和小腦。癱瘓發(fā)生在許多地方。腦梗死的部位是決定是否發(fā)生癱瘓和癱瘓程度的主要原因。梗塞灶的大小與癱瘓有關(guān)，通常直徑小于2厘米。較大的病變是大于2厘米的病變。小的梗塞灶由于受損范圍小，未給予運(yùn)動(dòng)通路，即便累及運(yùn)動(dòng)通路，受累也較輕微，所以一般不會引起癱瘓。梗塞灶的數(shù)目與癱瘓密切相關(guān)，多發(fā)性梗塞多為腔隙性梗塞，病人大多數(shù)都有高血壓病，梗塞數(shù)目多，但是病灶小或未損傷運(yùn)動(dòng)通路，因此不一定造成肢體癱瘓。
    腦梗病人頭暈危險(xiǎn)大嗎
    回答：腦?；颊叱霈F(xiàn)頭暈，大多數(shù)考慮是小腦腦干的病變引起?；颊呤欠裎ｋU(xiǎn)大，主要取決于患者腦梗塞的大小。如果是大面積腦梗塞，患者頭暈的同時(shí)也可能會出現(xiàn)吞咽功能障礙，包括吞咽困難和飲水嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可能會引起患者誤吸，可以引起吸入性肺炎，均可能會導(dǎo)致患者死亡。如果患者的梗塞灶較小，患者可以出現(xiàn)頭暈，也可能會出現(xiàn)肢體無力平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)。如果早期能夠積極正確的治療，患者可以臨床治愈，不影響患者的壽命，不會留有一定的后遺癥和并發(fā)癥等?；颊甙l(fā)病后主要是進(jìn)行綜合治療，包括抗血小板聚集神經(jīng)保護(hù)、改善血液循環(huán)保護(hù)線粒體等，治療越早，恢復(fù)越好。
    腦梗塞有什么表現(xiàn)
    回答：腦梗塞是由于腦部的血管梗死造成的，會出現(xiàn)大腦功能的喪失，主要的表現(xiàn)是引起語言中樞的損傷，運(yùn)動(dòng)中樞的損傷和感覺中樞的損傷，腦梗死的主要癥狀取決于梗塞的大小和部位，臨床上的癥狀一般是頭痛頭暈，有可能會出現(xiàn)嘔吐或者是精神方面的癥狀，會出現(xiàn)不同程度的腦部損害，比如出現(xiàn)偏癱。腦梗塞如果比較嚴(yán)重，可能會出現(xiàn)意識喪失，還會出現(xiàn)大小便失禁等癥狀。
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