固本清源 大醫(yī)精誠(chéng)——中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任
林洪生教授專訪
林洪生,主任醫(yī)師,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任,當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合腫瘤知名專家,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員,國(guó)家中醫(yī)管理局重點(diǎn)學(xué)科帶頭人,現(xiàn)任國(guó)際中醫(yī)藥腫瘤聯(lián)盟主席。林洪生主任長(zhǎng)期從事腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合臨床和基礎(chǔ)研究,在傳承扶正培本學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)上,提出了“固本清源”創(chuàng)新理論,并在該理論的指導(dǎo)下進(jìn)一步提出“五治五養(yǎng)”防治腫瘤的具體方法,采用大樣本、多中心的臨床系列研究證實(shí),中醫(yī)藥參與的綜合治療可以明顯提高肺癌的臨床療效,在此基礎(chǔ)上,建立了以辨證論治為基礎(chǔ)的“非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)藥治療體系”,并被推廣應(yīng)用。同時(shí)利用與美國(guó)國(guó)立癌癥研究所搭建的國(guó)際合作平臺(tái)對(duì)“固本清源”理論的科學(xué)內(nèi)涵進(jìn)行了系統(tǒng)、深入研究,將中醫(yī)藥治療腫瘤推向國(guó)際。多年來(lái)主持了國(guó)家十五、十一五重大科技攻關(guān)項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)際合作課題等10余項(xiàng),發(fā)表相關(guān)文章200多篇,編撰著作6部,獲得專利5項(xiàng)。作為第一完成人,獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),獲得諾獎(jiǎng)之星等榮譽(yù)稱號(hào)
采訪前,筆者便聽(tīng)聞“提起中醫(yī)治腫瘤,沒(méi)有人不知道廣安門醫(yī)院的林洪生主任?!绷趾樯淌趶氖轮形麽t(yī)結(jié)合治療腫瘤的中醫(yī)治療與康復(fù)工作四十余年,用中醫(yī)藥救治上萬(wàn)例腫瘤患者,為無(wú)數(shù)癌癥患者在絕望之時(shí)帶來(lái)希望,為他們解除病痛,延長(zhǎng)生命,提高生存質(zhì)量,患者遍及世界各地。初見(jiàn)這位蜚聲海外的腫瘤科專家有些意外,與共和國(guó)同齡的林教授已年近古稀,但她那仿佛未被歲月留下印記的面龐上露出的微笑,讓人如沐春風(fēng)。
記者:中醫(yī)講“天下患者普同一等”,您憑借高尚的醫(yī)德,精湛的醫(yī)術(shù)成為患者心目中最值得信賴的腫瘤專家。想知道您當(dāng)初走上中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療的初衷是什么?您本人說(shuō)過(guò),一個(gè)醫(yī)生責(zé)任心重于一切,對(duì)患者懷有惻隱心。如何看待現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系?怎樣提高病人的就醫(yī)體驗(yàn)?
林洪生:與中醫(yī)結(jié)緣跟我的家庭有關(guān)。因?yàn)閻?ài)美的天性,我本人起初對(duì)當(dāng)時(shí)的冷門專業(yè)“室內(nèi)設(shè)計(jì)”感興趣,但父母覺(jué)得我性格溫柔、勤勉多思,適合從醫(yī),加之自己也對(duì)中醫(yī)的神奇充滿好奇,便聽(tīng)從父母建議選擇了從醫(yī)之路。學(xué)醫(yī)之初,還曾因自己不善表達(dá)而憂慮,擔(dān)心自己只能成為一名老實(shí)的開(kāi)方醫(yī)生,成不了會(huì)講中醫(yī)理論、高深博學(xué)的名醫(yī)。但在之后的實(shí)際工作中,病人的痛苦給了我很深的感觸,堅(jiān)定了我成為一名治病救人、扶危濟(jì)困的醫(yī)生之初心。記得第一次值夜班時(shí),碰到一位肺癌晚期患者呼吸困難極其痛苦,我當(dāng)時(shí)束手無(wú)策,就問(wèn)主任能有什么方法幫到病人,讓他喘口氣,但主任回答:“沒(méi)有!已經(jīng)是癌癥晚期,壓迫氣管?!碑?dāng)時(shí)感覺(jué)特別無(wú)能,不能給予病人幫助,我便暗下決心,一定要好好學(xué)習(xí),努力想辦法,起碼能減輕患者一點(diǎn)點(diǎn)的痛苦。
執(zhí)業(yè)初期,得到了眾多老教授、老專家的指導(dǎo)和幫助。一位專家就曾講過(guò)“要想學(xué)好中醫(yī),必須要用西醫(yī)的診斷方法幫助說(shuō)明中醫(yī)的有效性,還應(yīng)該研究一些機(jī)理來(lái)說(shuō)明中醫(yī)的有效性,這樣中醫(yī)才能長(zhǎng)存,才能被大家所認(rèn)可。”中醫(yī)腫瘤研究的前進(jìn)離不開(kāi)前輩們的努力,他們的思路也給我們以深刻的影響。于是,我在西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修了兩年,一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ),一年學(xué)習(xí)臨床,也正因?yàn)榇蚝昧嘶A(chǔ),這些年才能把基礎(chǔ)研究搞起來(lái)。我曾經(jīng)是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院的第一個(gè)最年輕的報(bào)中醫(yī)課題的人,就是得益于當(dāng)時(shí) 在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)中掌握了一些方法。
說(shuō)到醫(yī)患關(guān)系緊張,我覺(jué)得雙方都有責(zé)任。其實(shí)患者很聰明,醫(yī)生能不能真正幫到患者,患者心里都是明白的。如果醫(yī)生認(rèn)真地去幫助他們解決問(wèn)題,患者對(duì)醫(yī)生還是會(huì)很尊重的。
有位病人治療過(guò)程中腫瘤繼續(xù)長(zhǎng)大,我就愧疚地對(duì)他說(shuō)“你看,你的腫瘤又長(zhǎng)了0.5厘米,我沒(méi)有能夠幫你縮小,反而大了”。病人的回復(fù)讓我很感動(dòng),他說(shuō)“林主任,沒(méi)關(guān)系。我在你這里治腫瘤,進(jìn)展慢了,上次大了1厘米,這次0.5厘米”。所以,病人是聰明的,他們知道如何去得到你的幫助,或者說(shuō)你有沒(méi)有幫到他,他們很清楚,也能感受到醫(yī)生真心的付出。
醫(yī)生在治療中并非只是單方面的給予,也向患者學(xué)到了很多東西。我很多的用藥常識(shí)是從患者身上體會(huì)到的,比如,老師教了黃芪補(bǔ)氣,但是具體療效如何,是黃芪補(bǔ)氣效果好,還是黨參好或者太子參好,這需要在臨床中體會(huì),誰(shuí)能告訴你答案,那就是患者。在治療過(guò)程中,我經(jīng)常會(huì)問(wèn)患者用藥感覺(jué)哪里不好,其實(shí)這些不好更能幫助我們進(jìn)步。
作為醫(yī)生,一定要為患者好。對(duì)患者好并不意味著要去迎合他,或者說(shuō)去無(wú)謂地幫助他。而是由衷地對(duì)他好,哪怕你的治療方法他暫時(shí)不能接受,甚至抵觸,也要努力去勸服,讓病人逐漸理解你。
記者:幾十年的從醫(yī)之路您肯定有很多感悟,能否和我們分享一下您的從醫(yī)心得?
林洪生:醫(yī)生治病,要做到心中有數(shù)。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)病人的情況酌情控制診療時(shí)間,我們要分析病人的整體病情,包括他現(xiàn)在的生存狀態(tài)、能不能適應(yīng)治療藥物、經(jīng)濟(jì)承受能力等,這都是醫(yī)生應(yīng)該關(guān)心的范圍。
我在治療時(shí),會(huì)多問(wèn)患者一些問(wèn)題,我要多了解情況,確定治療方法有效再下筆。相比西醫(yī),中醫(yī)更注重的是尊重個(gè)體機(jī)能,用最大程度激發(fā)人體自然機(jī)能來(lái)達(dá)到抵抗和驅(qū)除病邪的目的??赡苤嗅t(yī)相對(duì)西醫(yī)對(duì)待患者方面感覺(jué)更好一些,因?yàn)橹嗅t(yī)更多的是交流,而不是各種儀器檢查。中醫(yī)對(duì)患者而言更像是私人醫(yī)生的角色。我們要綜合西醫(yī)的治療方法以及中醫(yī)的想法去告知患者,而不是放療醫(yī)生只想放療、化療醫(yī)生只想化療,我們要告訴患者的是這次應(yīng)該放療或是化療,還是什么方式的治療,醫(yī)生要全面綜合掌握,對(duì)患者整體分析。我們要有第一套、第二套、第三套治療方案,讓患者知道如果治不好下一步應(yīng)該怎么辦,這樣,患者才會(huì)來(lái)找你,他的依從性反倒更強(qiáng)。
作為醫(yī)生,不能草率地去開(kāi)一個(gè)處方,這樣患者心里只會(huì)不安,如果你對(duì)病人說(shuō)“先回去吃吃試試,下一步看情況再說(shuō)吧”,病人總是處于一個(gè)不安定的狀態(tài),其實(shí),你如果說(shuō)“行,沒(méi)關(guān)系,你下步有了問(wèn)題再來(lái)找我,我再告訴你怎么辦”,醫(yī)生的一句話,病人就會(huì)安心。告訴病人病情應(yīng)該如實(shí)相告,但應(yīng)該注意說(shuō)話的技巧和語(yǔ)氣。比如直接告訴病人“你是肺癌四期了,生存期是三個(gè)月”肯定誰(shuí)都接受不了,但如果換成“雖然現(xiàn)在肺癌分期比較晚,治療起來(lái)有難度,但我們可以共同努力,看能不能好好控制一下。”這也是一種表達(dá),是不是病人更容易接受。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底有一句名言“醫(yī)生有三大法寶:語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀”,可見(jiàn)語(yǔ)言療效之巨,所謂“語(yǔ)言”,就是醫(yī)生善心傳導(dǎo)給患者的關(guān)懷與安慰。
記者:“大醫(yī)精誠(chéng)” “醫(yī)者仁心”“人命至重”……中醫(yī)是最重視“人”的。中醫(yī)中蘊(yùn)涵著很多人文精神,請(qǐng)問(wèn)您怎樣理解“大醫(yī)人文”,您認(rèn)為“大醫(yī)”應(yīng)該具備哪些品質(zhì)?
林洪生:一位能讓病人有依賴感的大醫(yī)生應(yīng)該具備:醫(yī)德、心態(tài)、技術(shù)、愛(ài)心。
之所以能稱為“大醫(yī)”就應(yīng)該站得高看得遠(yuǎn),不把眼睛只盯在病上,應(yīng)綜合觀察病人,要對(duì)病人的治療全程負(fù)責(zé)。態(tài)度要端正,有些問(wèn)題就是因?yàn)榭偩窒拊诩膊”旧?,才限制了發(fā)展。“大醫(yī)”做到了通過(guò)治人而治病,沒(méi)有好醫(yī)德成不了大醫(yī)生,“大醫(yī)”首先應(yīng)該傾心傾力去為患者治病,而不是考慮從患者的身上去獲取。另外,醫(yī)生還應(yīng)該勇于承擔(dān)責(zé)任,要有對(duì)病人說(shuō)“治不好”“確實(shí)沒(méi)有繼續(xù)治療的必要”“也只能緩解”的勇氣,以減少患者付出巨大代價(jià)后人財(cái)兩失的困境。當(dāng)一名有勇氣的敢說(shuō)真話的好醫(yī)生很難,有時(shí)還要承受誤解、承受自己內(nèi)心的煎熬。
“大醫(yī)”還需心態(tài)平和,這種從容的行醫(yī)風(fēng)格確實(shí)可以令病人放松。每個(gè)人都有自己的性格,要做到這一點(diǎn),關(guān)鍵在于教育。父母師長(zhǎng)身體力行、言傳身教,讓你對(duì)人對(duì)事寬容大度,面對(duì)緊張的情況能夠從容靜心;另外,不要迫切去求得什么,急于求獲獎(jiǎng)、求升職、求名利……做事先做人,對(duì)于醫(yī)生,最大的公益就是做好自己的工作。淡薄名利,認(rèn)真做事,坦誠(chéng)待人,自然能夠做到平和從容,也會(huì)影響到病人。
“大醫(yī)”要有足夠高的醫(yī)療水平才敢說(shuō)話,不但要掌握中醫(yī)知識(shí),還需了解西醫(yī)知識(shí),要明白放療、化療、靶向治療的優(yōu)缺點(diǎn),才能給病人最好的建議。現(xiàn)在的中醫(yī)療法已經(jīng)跟古時(shí)候的中醫(yī)不同,應(yīng)該中西醫(yī)融合,不能做只會(huì)開(kāi)湯藥的郎中。好醫(yī)生應(yīng)該有豐富的知識(shí)告訴患者怎樣更好的治療,在治療過(guò)程中中醫(yī)能達(dá)到什么樣的目的,比如化療中開(kāi)中藥是為了幫助化療達(dá)到更好的效果;該去手術(shù)的時(shí)候,中醫(yī)也應(yīng)該勸說(shuō)患者接受手術(shù),而非固步自封。無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī),都應(yīng)秉持開(kāi)放的態(tài)度,兼收并蓄,不局限于一個(gè)專業(yè),不強(qiáng)調(diào)自身水平的高低、方法的好壞,包容接納,多學(xué)知識(shí),提升技術(shù),切實(shí)為患者考慮,幫助他們得到最好的治療。
記者:人才培養(yǎng)是中醫(yī)發(fā)展的原動(dòng)力,中醫(yī)治療腫瘤需要薪火傳承。作為研究生導(dǎo)師,您一直承擔(dān)著帶教工作,為這些未來(lái)的醫(yī)生提供研究思路和方向。您認(rèn)為傳承中什么最重要?
林洪生:醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)應(yīng)該注重多讀書,不只是專業(yè)書籍,各種各樣的雜書也要多讀,從各方面汲取營(yíng)養(yǎng)成分,修飾自己,充盈自己。讀書能夠讓自己眼界打開(kāi)看到更加廣闊的世界。
傳承很難,學(xué)醫(yī)要靠自己的努力和悟性,要不斷汲取前人的寶貴經(jīng)驗(yàn),但是前輩的東西不是靠描摹出來(lái)的,要學(xué)精髓?,F(xiàn)在有些學(xué)生不是想跟著老師認(rèn)真學(xué)習(xí),只是為了能和專家一起出本書,對(duì)外宣稱我是某某專家的徒弟,學(xué)得一式一招的皮毛,這不是傳承。傳承是思想脈絡(luò)的傳承而不是方法的傳承,取其精華去其糟粕,要學(xué)的是大師最內(nèi)在的優(yōu)點(diǎn),之所以成為大師的精髓部分。不懂大師思想運(yùn)作的底蘊(yùn),即便抄幾百個(gè)方子也未必能學(xué)好。抄寫處方更多的是體會(huì)思想,了這位藥的療效,以便靈活運(yùn)用到各種處方。傳承的是魂,是精神,是氣質(zhì),這也需要在做人處事中不斷去領(lǐng)悟。
學(xué)會(huì)克制浮躁、克制欲望,踏實(shí)做好每一樣工作,有付出就會(huì)有回報(bào),成績(jī)是靠努力和時(shí)間堆積起來(lái)的。學(xué)會(huì)知足,現(xiàn)在的大環(huán)境確實(shí)不盡如意,我們醫(yī)生確實(shí)做不到每個(gè)病人都去關(guān)注,但只要關(guān)注到了,那就多盡一份心力,認(rèn)認(rèn)真真對(duì)待,這就是醫(yī)生最大的人文。
并不是一件事情花費(fèi)的時(shí)間精力多就能辦好,人精力有限,應(yīng)該提綱挈領(lǐng)的去抓重點(diǎn)、甩小事。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該做到頭腦清晰。培養(yǎng)醫(yī)生首先是培養(yǎng)人,要把做事業(yè)放在后面,把做人放在前面。導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的帶教不光是業(yè)務(wù)上的指導(dǎo),還有道德、修養(yǎng)方面的言傳身教。
記者:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天,很多人都會(huì)“談癌色變”,癌癥幾乎等同于“不治之癥”。李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告中提出,我國(guó)受癌癥困擾的家庭以千萬(wàn)計(jì)。要實(shí)施癌癥防治行動(dòng),推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān),著力緩解民生的痛點(diǎn)。作為一名腫瘤科醫(yī)生,可否和我們聊一下怎樣能夠更好地防治癌癥。
林洪生:重要的還是生活態(tài)度,社會(huì)責(zé)任感。從事腫瘤防治工作讓我更了解生命中什么最重要,能夠幫到病人就是最大的安慰。心理上的健康有時(shí)甚至比用藥更重要。
作為腫瘤工作者,腫瘤防治是我們的責(zé)任,目前癌癥誘因很多,其中很多誘因可以通過(guò)預(yù)防達(dá)到疾病減少的目標(biāo)。心態(tài)健康,生活放松是最好的抗癌方法。過(guò)度恐慌對(duì)治療沒(méi)有好處,也不要把焦慮放在到處找“靈丹妙藥”上,更多時(shí)候,保持健康靠的是自己的自愈力。
(林洪生教授和她的團(tuán)隊(duì))
采訪結(jié)束,林教授起身相送,臉上至始自終洋溢著溫暖的笑容,令人感覺(jué)如窗外三月的天氣,明媚舒心。更加理解中醫(yī)的“醫(yī)德求厚,醫(yī)術(shù)求精 用藥求真,行醫(yī)求善”。醫(yī)學(xué)確有溫度,醫(yī)生也確能令人放松。