月
1
日,青島市人社局下發(fā)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),將按照每人每年
30
元的標(biāo)準(zhǔn),從居民醫(yī)?;鹬袆澽D(zhuǎn),參保居民個(gè)人不用另外交費(fèi),但保障水平卻大幅度上漲,居民醫(yī)保最高支付限額達(dá)到了
37.2
萬(wàn)元。該制度從今年
12
月
1
日起實(shí)行。據(jù)悉,此項(xiàng)政策惠及人群約有
74
萬(wàn)參保居民。
大額補(bǔ)助參保人不繳費(fèi)
建立大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度,是青島市今年確定的市辦實(shí)事之一。按照今年年初的規(guī)劃,青島市將從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助中,按每人每年
30
元標(biāo)準(zhǔn)提取建立大額醫(yī)療補(bǔ)助金,參保居民超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi),由大額醫(yī)療補(bǔ)助金按照
70%
的比例給予支付,每個(gè)醫(yī)療年度不超過(guò)
20
萬(wàn)元。項(xiàng)目的實(shí)施有助于提高醫(yī)保基金使用效率,減輕重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
青島市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,職工醫(yī)保的“大額醫(yī)療補(bǔ)助金”參保職工,每個(gè)月須從個(gè)人賬戶中支付
5
元,但居民醫(yī)保的參保人沒(méi)有個(gè)人賬戶,為了不增加參保人負(fù)擔(dān),這筆錢(qián)由基金出,大幅度增加參保人保障水平。因此,新出臺(tái)的政策標(biāo)準(zhǔn)高于初步規(guī)劃的政策標(biāo)準(zhǔn)。
報(bào)銷(xiāo)超限額還能再報(bào)
90%
《通知》還明確,參保居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的,且超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi),由大額醫(yī)療補(bǔ)助金按照
90%
的比例支付,每個(gè)醫(yī)療年度最高支付限額
20
萬(wàn)元。青島市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額是
20
萬(wàn)元,大額醫(yī)療補(bǔ)助的報(bào)銷(xiāo)上限也是
20
萬(wàn)元,總的最高支付限額為
40
萬(wàn)元;居民醫(yī)保有了大額醫(yī)療補(bǔ)助金后,總的最高支付限額也達(dá)到了
37.2
萬(wàn)元。
此外,在基金運(yùn)作方面,青島市將招標(biāo)選定承辦大額醫(yī)療補(bǔ)助基金的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),簽訂保險(xiǎn)合同,加強(qiáng)運(yùn)作監(jiān)管,不斷提升大額醫(yī)療補(bǔ)助管理能力和服務(wù)水平。
報(bào)銷(xiāo)之后再申請(qǐng)大病救助
醫(yī)療花費(fèi)較多的患者,可以通過(guò)大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度來(lái)報(bào)銷(xiāo),與青島市去年推出的大病醫(yī)療救助制度“不謀而合”。為此,《通知》明確規(guī)定:原城鎮(zhèn)居民范圍內(nèi)大病救助費(fèi)用改由大額醫(yī)療補(bǔ)助金列支。
市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,大病救助的內(nèi)容很多,“范圍內(nèi)大病救助”只是其中一部分,另外還包括范圍外大病救助、范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用救助、特藥救助、特材救助等項(xiàng)目。但醫(yī)保統(tǒng)籌外的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用,這在醫(yī)保中完全不報(bào)銷(xiāo),救助時(shí)對(duì)所有患重大疾病的參保患者不分病種,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外治療必需的自費(fèi)費(fèi)用超過(guò)
5
萬(wàn)元的,超過(guò)部分按
60%
給予救助,救助額不超過(guò)
10
萬(wàn)元。也就是說(shuō),兩項(xiàng)制度是互相補(bǔ)充的,并不沖突,可以最大限度降低重病患者的負(fù)擔(dān),原則是先經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),之后的費(fèi)用可再申請(qǐng)大病醫(yī)療救助。
青島居民醫(yī)保補(bǔ)助提至
300
元
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增加
10
元
市人社局昨天下發(fā)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》,規(guī)定從
2013
年
9
月
1
日起,青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由去年的每人每年
240
元提高到每人每年
300
元。同時(shí),從
2014
保險(xiǎn)年度起,參保居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年增加
10
元。
醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助連續(xù)四次提高
青島市自
2007
年
7
月在全國(guó)率先建立實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái),此前已經(jīng)先后三次提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),這次是青島市居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助連續(xù)第四次提高?!坝捎卺t(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌,從
2012
年度開(kāi)始,青島市參保居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)均已統(tǒng)一?!笔腥松缇轴t(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
繳費(fèi)提高體現(xiàn)權(quán)利義務(wù)對(duì)等
“從
2007
年以來(lái)的
6
年時(shí)間,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從來(lái)沒(méi)有調(diào)整過(guò),隨著醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的連年提高,適當(dāng)調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),也是體現(xiàn)權(quán)利和義務(wù)對(duì)等原則。”市人社局醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),
2014
年從度起,參保居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年增加
10
元,調(diào)整后的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:少年兒童和大學(xué)生每人每年
50
元;老年居民每人每年
310
元;重度殘疾人每人每年
160
元;城鎮(zhèn)非從業(yè)人員每人每年
730
元。相比青島市連年提高的醫(yī)保待遇來(lái)看,每年
10
元的標(biāo)準(zhǔn)并不高。