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2021年上半年我國三大終端六大市場（定義范圍詳見文末“數(shù)據(jù)說明”）藥品銷售額達8393億元，同比增長8.8%。從實現(xiàn)藥品銷售的三大終端的銷售額分布來看，公立醫(yī)院終端市場份額最大，2021上半年占比為63.8%；零售藥店終端市場份額2021上半年占比為26.4%；公立基層醫(yī)療終端市場份額2021上半年占比為9.8%。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)未包含“民營醫(yī)院、私人診所、村衛(wèi)生室”。
小兒斜視可通過物理矯正方法改善，多數(shù)情況能恢復(fù)。治療方法主要有遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、佩戴矯正眼鏡、手術(shù)治療等。
1、遮蓋療法通過遮蓋健康眼強迫斜視眼使用，幫助恢復(fù)雙眼協(xié)調(diào)性。建議家長每日定時遮蓋，配合醫(yī)生定期復(fù)查調(diào)整方案。
2、視覺訓(xùn)練通過眼球運動訓(xùn)練、立體視功能鍛煉等改善眼肌控制力。家長需陪同孩子完成每日訓(xùn)練計劃，堅持3-6個月可見效果。
3、矯正眼鏡屈光不正引起的斜視需佩戴凸透鏡或棱鏡眼鏡。家長要確保孩子持續(xù)佩戴，每3個月檢查度數(shù)變化。
4、手術(shù)治療對于先天性或頑固性斜視，可能需眼外肌調(diào)整手術(shù)。術(shù)后仍需配合視覺訓(xùn)練鞏固效果，避免復(fù)發(fā)。
6歲前是斜視矯正黃金期，建議發(fā)現(xiàn)癥狀后盡早就診。日常注意控制用眼時間，避免側(cè)臥玩手機等加重斜視行為。
外陰白色病變可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、日常護理等方式治療。外陰白色病變通常由局部刺激、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫異常、遺傳因素等原因引起。
1、藥物治療外陰白色病變可能與局部刺激、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、皮膚色素減退等癥狀。可遵醫(yī)囑使用丙酸睪酮軟膏、黃體酮軟膏、氟輕松軟膏等藥物。
2、物理治療外陰白色病變可能與自身免疫異常、遺傳因素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為外陰皮膚變薄、皸裂等癥狀。可采用激光治療、冷凍治療等物理方法。
3、手術(shù)治療對于藥物治療和物理治療效果不佳的患者，可考慮進行外陰局部切除術(shù)、外陰成形術(shù)等手術(shù)方式。
4、日常護理保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液，選擇純棉內(nèi)褲，減少局部摩擦刺激。
建議清淡飲食，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)鍛煉增強體質(zhì)，定期復(fù)查隨訪病情變化。
膝關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。膝關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退變、肥胖、創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、生活干預(yù)：減輕體重可減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議選擇游泳等低沖擊運動，避免爬樓梯或深蹲動作，日?？膳宕髯o膝輔助支撐。
2、物理治療：超短波治療可促進局部血液循環(huán)，超聲波能緩解軟組織粘連，中醫(yī)針灸對部分患者疼痛改善明顯，需在專業(yè)機構(gòu)進行。
3、藥物治療：口服塞來昔布可緩解炎癥疼痛，氨基葡萄糖有助于軟骨修復(fù)，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡清理適用于游離體清除，晚期患者可選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重活動，均衡補充鈣質(zhì)和維生素D，急性發(fā)作期建議及時就醫(yī)評估。
小腿肚腫脹可能由久站久坐、運動損傷、靜脈功能不全、腎病綜合征等原因引起。
1、久站久坐長時間保持同一姿勢導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢，可通過抬高雙腿、穿戴彈力襪緩解，無須用藥。
2、運動損傷肌肉拉傷或過度運動引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為腫脹伴壓痛，建議冰敷休息，嚴(yán)重時可使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑等外用藥物。
3、靜脈功能不全下肢靜脈瓣膜功能異常導(dǎo)致血液淤積，可能與肥胖、妊娠等因素有關(guān)，常伴隨靜脈曲張，需使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物。
4、腎病綜合征低蛋白血癥引發(fā)全身性水腫，多由腎小球病變導(dǎo)致，需完善尿蛋白檢測，治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑配合激素類藥物。
日常需控制鈉鹽攝入，避免長時間保持同一姿勢，若腫脹持續(xù)加重或伴隨尿量減少需及時就醫(yī)。
胃癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等方式治療。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃病等原因引起。
1、手術(shù)治療早期胃癌患者可通過胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)根治，手術(shù)方式根據(jù)腫瘤位置和分期決定。術(shù)后需配合輔助治療降低復(fù)發(fā)概率。
2、化學(xué)治療中晚期患者常用奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧等化療藥物，可縮小腫瘤或控制轉(zhuǎn)移?；熆赡芤饜盒?、脫發(fā)等副作用。
3、放射治療放療常與化療聯(lián)用，通過高能射線殺滅癌細(xì)胞。適用于局部進展期胃癌或術(shù)后輔助治療，需注意放射性胃炎等并發(fā)癥。
4、靶向治療曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗等靶向藥可用于HER2陽性或血管生成異?；颊?。治療前需進行基因檢測明確適應(yīng)癥。
胃癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食，少食多餐，避免腌制燒烤食物，定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
下肢凹陷性水腫可能由久站久坐、鹽分?jǐn)z入過多、靜脈功能不全、心力衰竭等原因引起。
1、久站久坐長時間保持同一姿勢導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，建議定時活動下肢并抬高患肢促進血液回流，無須藥物治療。
2、鹽分?jǐn)z入過多高鹽飲食導(dǎo)致水鈉潴留，需控制每日鹽分?jǐn)z入量在5克以內(nèi)，增加含鉀食物如香蕉、菠菜的攝入。
3、靜脈功能不全可能與靜脈瓣膜損傷、深靜脈血栓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨輕暮重、皮膚色素沉著。可遵醫(yī)囑使用地奧司明、羥苯磺酸鈣、七葉皂苷鈉等藥物。
4、心力衰竭可能與心肌缺血、高血壓等因素有關(guān)，通常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等利尿劑。
建議每日監(jiān)測體重變化，限制液體攝入量，出現(xiàn)呼吸困難或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。
新生兒嗓子呼嚕呼嚕可能由喉軟骨發(fā)育不全、鼻腔分泌物滯留、胃食管反流、先天性喉喘鳴等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸雜音、喂養(yǎng)困難等癥狀。
1、喉軟骨發(fā)育不全新生兒喉部軟骨未完全成熟可能導(dǎo)致呼吸時發(fā)出呼嚕聲，多數(shù)會隨月齡增長自行改善。家長需保持喂養(yǎng)姿勢正確，避免嗆奶，定期進行兒童保健檢查。
2、鼻腔分泌物滯留鼻腔內(nèi)羊水或奶液殘留干燥后形成鼻痂，可用生理鹽水滴鼻軟化后使用吸鼻器清理。家長需維持室內(nèi)濕度，避免環(huán)境干燥刺激呼吸道。
3、胃食管反流賁門括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致奶液反流刺激喉部，表現(xiàn)為進食后呼嚕聲加重。家長應(yīng)采用少量多次喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝，嚴(yán)重時需就醫(yī)排除病理性反流。
4、先天性喉喘鳴可能與喉部結(jié)構(gòu)異常或神經(jīng)肌肉功能失調(diào)有關(guān)，常伴隨吸氣性喉鳴、胸骨上窩凹陷。需通過喉鏡確診，輕度病例觀察隨訪，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
建議家長每日記錄呼吸頻率與雜音變化，避免包裹過緊影響呼吸，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸暫停等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
糖尿病合并高血壓可通過飲食控制、運動干預(yù)、藥物管理和心理調(diào)節(jié)等方式調(diào)理。兩者通常由胰島素抵抗、鈉攝入過量、血管內(nèi)皮損傷和遺傳因素等原因引起。
1、飲食控制減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品，推薦食用西藍花、燕麥等低升糖指數(shù)食物。
2、運動干預(yù)每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。運動前后監(jiān)測血糖血壓，避免空腹或服藥后立即運動。
3、藥物管理降糖藥物可選用二甲雙胍、格列美脲等，降壓藥物常用氨氯地平、纈沙坦等。須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，禁止自行更換藥物。
4、心理調(diào)節(jié)長期疾病管理易產(chǎn)生焦慮抑郁，可通過正念訓(xùn)練緩解壓力。建議家屬參與監(jiān)督用藥和生活方式改善。
定期監(jiān)測晨起空腹血糖和睡前血壓，每年進行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測。出現(xiàn)視物模糊或下肢水腫需立即就醫(yī)。
新生兒睡覺翻白眼可能由生理性肌張力不穩(wěn)定、淺睡眠期眼動、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善、低鈣血癥等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、補充維生素D、監(jiān)測血鈣水平、兒科神經(jīng)評估等方式干預(yù)。
1. 生理性肌張力不穩(wěn)定新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致眼肌短暫失控，表現(xiàn)為睡眠中眼球上翻。建議家長輕撫四肢幫助放松，無須特殊治療，通常3-4月齡逐漸消失。
2. 淺睡眠期眼動快速眼動睡眠期出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，伴隨四肢抽動或微笑。家長需保持環(huán)境安靜，避免過度包裹，記錄發(fā)作頻率供醫(yī)生參考。
3. 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善可能與腦干神經(jīng)核團功能未成熟有關(guān)，表現(xiàn)為非持續(xù)性眼球上翻。若伴隨喂養(yǎng)困難或異?？摁[，需兒科醫(yī)生評估發(fā)育里程碑。
4. 低鈣血癥維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常導(dǎo)致，常伴驚跳、多汗。需檢測血鈣磷水平，遵醫(yī)囑補充葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素D滴劑、骨化三醇膠丸等。
日常注意記錄翻白眼持續(xù)時間及伴隨癥狀，保證每日400IU維生素D攝入，避免強光刺激睡眠環(huán)境，若發(fā)作頻繁或伴隨意識障礙需立即就醫(yī)。
牙齒刮治后可通過避免進食刺激性食物、保持口腔清潔、觀察出血情況、定期復(fù)查等方式促進恢復(fù)。
1、避免刺激食物術(shù)后24小時內(nèi)避免食用過熱、過硬或辛辣食物，建議選擇溫涼流質(zhì)或軟食，減少對牙齦的物理化學(xué)刺激。
2、口腔清潔維護術(shù)后當(dāng)天可輕柔漱口，24小時后恢復(fù)刷牙，使用軟毛牙刷避開治療區(qū)域，配合牙線及沖牙器清潔鄰面。
3、出血觀察輕微滲血屬正?，F(xiàn)象，可用無菌棉球輕壓止血。若持續(xù)出血超過2小時或出血量較大，需及時聯(lián)系醫(yī)生處理。
4、定期復(fù)查根據(jù)醫(yī)生建議完成后續(xù)牙周維護治療，通常建議每3-6個月進行專業(yè)潔治，監(jiān)測牙周狀況。
術(shù)后一周內(nèi)避免吸煙飲酒，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時復(fù)診，日常使用含氟牙膏有助于預(yù)防牙周病復(fù)發(fā)。
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