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研究發(fā)現(xiàn):患過肺結(jié)核的人,即使是輕癥,康復(fù)后患肺癌風(fēng)險(xiǎn)明顯增

醫(yī)路陽光

關(guān)鍵詞:肺癌

肺結(jié)核與肺癌之間確實(shí)存在一定的關(guān)聯(lián)性,這已經(jīng)得到多項(xiàng)研究的證實(shí)。但不必過度恐慌,了解其中的機(jī)制和預(yù)防措施,才能更好地守護(hù)肺部健康。

一、肺結(jié)核為何會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)?

1、肺部組織損傷

肺結(jié)核桿菌感染會(huì)導(dǎo)致肺部組織炎癥和纖維化,這種慢性損傷可能改變細(xì)胞微環(huán)境。就像反復(fù)受傷的皮膚更容易出現(xiàn)問題一樣,受損的肺組織也增加了癌變幾率。

2、免疫系統(tǒng)影響

結(jié)核感染會(huì)改變局部免疫狀態(tài),削弱肺部對(duì)異常細(xì)胞的監(jiān)控能力。免疫細(xì)胞長期處于“戰(zhàn)斗狀態(tài)”,可能忽視了一些早期癌變信號(hào)。

3、共同危險(xiǎn)因素

吸煙、空氣污染等既是肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素,也是肺癌的高危因素。這些因素的疊加效應(yīng)不容忽視。

二、肺結(jié)核康復(fù)者需要特別注意的5個(gè)信號(hào)

1、持續(xù)咳嗽變化

如果康復(fù)后咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變,比如從干咳變成帶血絲,或者咳嗽時(shí)間明顯延長,需要提高警惕。

2、不明原因體重下降

在沒有刻意減肥的情況下,體重持續(xù)減輕,可能提示身體存在異常消耗。

3、胸痛特點(diǎn)改變

與結(jié)核病時(shí)期不同的胸痛感受,比如位置固定、程度加重的疼痛,都值得關(guān)注。

4、呼吸困難加重

排除其他呼吸道疾病后,新出現(xiàn)的呼吸困難可能是肺部新問題的信號(hào)。

5、聲音嘶啞持續(xù)

持續(xù)兩周以上的聲音嘶啞,特別是伴隨吞咽困難時(shí),需要專業(yè)檢查。

三、降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)的6個(gè)實(shí)用建議

1、嚴(yán)格戒煙

煙草中的致癌物質(zhì)會(huì)進(jìn)一步損傷肺部組織,戒煙是降低風(fēng)險(xiǎn)最有效的措施。

2、定期肺部檢查

建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查,這種檢查輻射量小,卻能發(fā)現(xiàn)早期病變。

3、加強(qiáng)營養(yǎng)支持

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素,有助于修復(fù)受損的肺組織。

4、保持適度運(yùn)動(dòng)

規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肺功能,改善肺部血液循環(huán),促進(jìn)毒素排出。

5、重視空氣質(zhì)量

在霧霾天氣減少外出,家中使用空氣凈化器,避免二手煙暴露。

6、控制慢性炎癥

對(duì)于其他肺部慢性疾病也要積極治療,減少持續(xù)炎癥對(duì)肺部的刺激。

四、特殊人群的防護(hù)重點(diǎn)

1、老年康復(fù)者

免疫力相對(duì)較弱,要特別注意預(yù)防呼吸道感染,可咨詢醫(yī)生關(guān)于疫苗接種的建議。

2、有吸煙史者

即使已經(jīng)戒煙,仍需比普通人更密切地監(jiān)測肺部狀況,建議每半年檢查一次。

3、合并其他慢性病患者

如糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖,因?yàn)楦哐黔h(huán)境可能促進(jìn)腫瘤發(fā)展。

4、職業(yè)暴露人群

從事粉塵作業(yè)者必須做好職業(yè)防護(hù),定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢。

肺結(jié)核康復(fù)不代表可以高枕無憂,但也不必過度擔(dān)憂。通過科學(xué)認(rèn)知、定期監(jiān)測和健康生活方式,完全可以將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低水平。記住,預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療,關(guān)注肺部健康應(yīng)該成為日常習(xí)慣。

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輸尿管結(jié)石b超能看到嗎

輸尿管結(jié)石可通過B超檢查發(fā)現(xiàn),準(zhǔn)確率較高,但受結(jié)石大小、位置、腸道氣體干擾、患者體型等因素影響。

1、結(jié)石大小

直徑超過3毫米的結(jié)石通常能被B超清晰顯示,微小結(jié)石可能漏診,需結(jié)合CT進(jìn)一步確認(rèn)。

2、結(jié)石位置

輸尿管上段結(jié)石檢出率較高,中下段結(jié)石易受骨盆骨骼遮擋,必要時(shí)需采用彩色多普勒輔助定位。

3、腸道干擾

腸道積氣會(huì)顯著降低圖像質(zhì)量,檢查前需空腹8小時(shí)并清潔灌腸,以提高輸尿管中段結(jié)石的顯示率。

4、體型因素

肥胖患者腹壁脂肪層過厚會(huì)衰減超聲波,建議采用低頻探頭或改行非增強(qiáng)CT檢查。

檢查前適量飲水充盈膀胱有助于顯示輸尿管末端,若B超結(jié)果不明確可考慮靜脈腎盂造影或CT尿路成像。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
突然全身無力腿軟頭暈什么原因

突然全身無力腿軟頭暈可能由低血糖、體位性低血壓、貧血、腦供血不足等原因引起。

1、低血糖

長時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患者胰島素過量可能導(dǎo)致血糖驟降,表現(xiàn)為冷汗、心悸。建議立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重時(shí)可靜脈注射葡萄糖。常用藥物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素、醋酸奧曲肽。

2、體位性低血壓

快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常引發(fā)腦部短暫缺血,常伴眼前發(fā)黑。改變體位時(shí)應(yīng)緩慢行動(dòng),增加水和鹽分?jǐn)z入。嚴(yán)重病例可使用米多君、氟氫可的松等藥物。

3、貧血

鐵元素或維生素B12缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成不足,可能出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后氣促。需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或葉酸,常用藥物有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、維生素B12注射液。

4、腦供血不足

頸椎病或動(dòng)脈硬化可能影響腦血流,伴隨視物模糊或平衡障礙。需改善循環(huán)治療,藥物可選尼莫地平、長春西汀、倍他司汀。

出現(xiàn)持續(xù)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查心腦血管疾病,日常注意規(guī)律飲食、避免突然起身,監(jiān)測血壓血糖變化。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
頭皮疼痛是什么原因

頭皮疼痛可能由外力牽拉、精神緊張、脂溢性皮炎、帶狀皰疹等原因引起,可通過局部護(hù)理、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、外力牽拉:

扎發(fā)過緊或頻繁拉扯頭發(fā)可能導(dǎo)致毛囊周圍神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為局部刺痛。建議更換松散發(fā)型,避免使用尖銳發(fā)飾,疼痛明顯時(shí)可熱敷緩解。

2、精神緊張:

長期焦慮可能引發(fā)頭皮肌肉持續(xù)性收縮,產(chǎn)生緊繃樣疼痛??赏ㄟ^冥想、按摩太陽穴等方式放松,必要時(shí)咨詢心理醫(yī)生。

3、脂溢性皮炎:

可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常有關(guān),常伴隨頭皮屑增多和紅斑。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液進(jìn)行抗真菌治療。

4、帶狀皰疹:

由水痘-帶狀皰疹病毒激活引發(fā),典型表現(xiàn)為單側(cè)頭皮簇集性水皰伴燒灼痛。需盡早使用阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物,疼痛劇烈時(shí)可配合加巴噴丁。

日常應(yīng)避免過度燙染頭發(fā),選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)皰疹、潰爛等癥狀需及時(shí)就診皮膚科。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新生兒怎么睡好頭型

新生兒睡頭型可通過調(diào)整睡姿、使用定型枕、避免長時(shí)間仰臥、定期變換體位等方式改善。頭型異常可能與產(chǎn)道擠壓、睡姿固定、顱縫早閉、斜頸等因素有關(guān)。

1、調(diào)整睡姿

建議家長讓寶寶交替采用仰臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥三種姿勢,避免單一睡姿導(dǎo)致頭部受壓不均。清醒時(shí)多進(jìn)行俯臥練習(xí)。

2、使用定型枕

選擇中間凹陷的嬰兒專用定型枕,幫助分散頭部壓力。家長需注意枕頭高度不超過3厘米,避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。

3、避免仰臥過久

長時(shí)間仰臥可能加重扁頭綜合征。家長應(yīng)在寶寶睡眠時(shí)每2小時(shí)輕柔調(diào)整頭部方向,配合白天豎抱減少后腦勺壓力。

4、定期變換體位

哺乳、懷抱時(shí)左右交替進(jìn)行,嬰兒車內(nèi)避免固定朝向。若發(fā)現(xiàn)頭型明顯不對(duì)稱,需及時(shí)排查顱縫早閉或肌性斜頸等病理因素。

日??啥噙M(jìn)行頸部撫觸按摩,選擇透氣性好的床墊。若6個(gè)月后頭型仍異常,建議就診兒童保健科評(píng)估。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
結(jié)石卡在輸尿管下段怎么辦

結(jié)石卡在輸尿管下段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石自然排出,可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng)。

2、藥物排石

遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,可松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣疼痛并堿化尿液。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。

3、體外沖擊波碎石

通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒,碎石后需配合藥物和飲水促進(jìn)殘?jiān)懦?。該方法適用于直徑6-20毫米的結(jié)石。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適用于嵌頓時(shí)間較長、合并嚴(yán)重感染或體外碎石失敗的病例。術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。

結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持低鹽低嘌呤飲食,每日飲水均勻分配在白天,避免長時(shí)間憋尿。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
頭暈閉上眼睛天旋地轉(zhuǎn)怎么辦

頭暈伴隨閉眼天旋地轉(zhuǎn)可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、腦供血不足等引起,可通過復(fù)位治療、藥物控制、生活方式調(diào)整等方式緩解。

1、耳石癥

耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈,表現(xiàn)為頭位變動(dòng)時(shí)短暫旋轉(zhuǎn)感。建議進(jìn)行耳石復(fù)位治療,可服用甲磺酸倍他司汀改善微循環(huán),配合銀杏葉提取物促進(jìn)前庭功能恢復(fù)。

2、前庭功能障礙

前庭神經(jīng)炎或神經(jīng)元炎導(dǎo)致平衡失調(diào),常伴惡心嘔吐。急性期需臥床休息,使用地塞米松減輕炎癥,輔以前庭康復(fù)訓(xùn)練加速代償。

3、內(nèi)耳積水

梅尼埃病引發(fā)膜迷路水腫,典型癥狀為波動(dòng)性聽力下降。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,發(fā)作期可用氫氯噻嗪利尿,嚴(yán)重時(shí)鼓室注射地塞米松。

4、血管因素

椎基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致前庭系統(tǒng)缺血,多與頸椎病或動(dòng)脈硬化相關(guān)。需控制血壓血脂,服用尼莫地平擴(kuò)張血管,聯(lián)合阿司匹林抗血小板聚集。

眩暈發(fā)作期應(yīng)避免突然起身或轉(zhuǎn)頭,保持環(huán)境安靜黑暗。長期反復(fù)發(fā)作需完善前庭功能檢查與頭顱影像學(xué)評(píng)估,排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腎結(jié)石要做ct檢查嗎

腎結(jié)石通常需要通過CT檢查確診,檢查方式主要有超聲檢查、X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查。

1、超聲檢查:

超聲檢查是腎結(jié)石的初步篩查手段,操作簡便且無輻射,可檢出較大結(jié)石,但對(duì)小結(jié)石或輸尿管結(jié)石敏感性較低。

2、X線檢查:

腹部平片能顯示含鈣結(jié)石,但無法檢出尿酸結(jié)石等透X線結(jié)石,常作為輔助檢查手段。

3、CT檢查:

CT檢查是診斷腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示所有類型結(jié)石的大小、位置及腎積水程度,輻射量高于超聲但診斷準(zhǔn)確率高。

4、核磁共振:

核磁共振檢查無輻射且能評(píng)估腎功能,但對(duì)結(jié)石的直接顯示效果不如CT,多用于孕婦等特殊人群。

建議腎結(jié)石患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的檢查方式,檢查前保持充足飲水,避免空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
性生活中男人陽痿怎么回事

陽痿可能由心理壓力、不良生活習(xí)慣、血管性因素、神經(jīng)損傷等原因引起,可通過心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)等方式改善。

1、心理壓力

焦慮、抑郁等情緒問題可能導(dǎo)致勃起功能障礙。建議通過心理咨詢或夫妻溝通緩解壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物輔助治療。

2、不良生活習(xí)慣

長期吸煙、酗酒或缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)影響血管功能。改善生活方式如戒煙限酒、規(guī)律鍛煉有助于恢復(fù),嚴(yán)重者可配合使用前列地爾、酚妥拉明等血管活性藥物。

3、血管性因素

動(dòng)脈硬化、高血壓等疾病會(huì)導(dǎo)致陰莖供血不足,常伴有頭暈、胸悶等癥狀。需控制基礎(chǔ)疾病,可使用阿伐那非等PDE5抑制劑,合并高血脂時(shí)需聯(lián)用他汀類藥物。

4、神經(jīng)損傷

糖尿病、脊髓損傷等可能損傷勃起神經(jīng),多伴有肢體麻木或排尿異常。需積極治療原發(fā)病,嚴(yán)重者可考慮陰莖假體植入術(shù)或血管重建手術(shù)。

日常保持適度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累,均衡攝入牡蠣、堅(jiān)果、深海魚等富含鋅和歐米伽3的食物,定期體檢監(jiān)測血壓血糖。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
糖尿病人能吃涼皮嗎

糖尿病患者可以少量食用涼皮,但需注意控制分量并搭配蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免血糖快速升高。涼皮的主要成分為精制淀粉,升糖指數(shù)較高。

1、升糖風(fēng)險(xiǎn)

涼皮以小麥淀粉為主料,碳水化合物含量高且消化吸收快,可能導(dǎo)致餐后血糖驟升。建議選擇蕎麥涼皮或混合雜糧版本。

2、搭配原則

搭配黃瓜絲、豆芽等膳食纖維豐富的蔬菜,以及雞胸肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白,可延緩葡萄糖吸收速度。

3、食用時(shí)間

避免空腹食用,建議作為正餐的一部分。餐后2小時(shí)需監(jiān)測血糖,觀察個(gè)體耐受情況。

4、替代方案

可用魔芋涼皮或蒟蒻制品替代傳統(tǒng)涼皮,這類食材含可溶性膳食纖維且熱量極低。

糖尿病患者日常飲食應(yīng)優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物,定期監(jiān)測血糖變化,必要時(shí)咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
胃腸道間質(zhì)瘤要忌什么東西

胃腸道間質(zhì)瘤患者需忌食辛辣刺激食物、高脂油膩食物、腌制加工食品及酒精類飲品,可適量食用山藥、南瓜、猴頭菇、燕麥等易消化食物,也可遵醫(yī)囑使用伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼等靶向藥物。

一、忌口食物

辛辣刺激食物如辣椒、花椒可能刺激胃腸黏膜,加重消化道不適癥狀;高脂油膩食物如肥肉、油炸食品可能增加胃腸負(fù)擔(dān);腌制食品含亞硝酸鹽可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn);酒精可能干擾藥物代謝并損傷黏膜。

二、推薦食物

山藥含黏蛋白可保護(hù)胃黏膜;南瓜富含果膠有助于胃腸修復(fù);猴頭菇含多糖成分可能抑制腫瘤生長;燕麥中膳食纖維可改善腸道功能。

三、靶向藥物

伊馬替尼通過抑制KIT基因突變發(fā)揮作用;舒尼替尼適用于伊馬替尼耐藥患者;瑞戈非尼可用于多線治療失敗后的病例,使用需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能。

四、注意事項(xiàng)

避免進(jìn)食過熱或過硬食物防止出血,少食多餐減輕胃腸壓力,定期復(fù)查評(píng)估腫瘤進(jìn)展情況,出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥需立即就醫(yī)。

建議采用蒸煮燉等低溫烹調(diào)方式,保持規(guī)律作息避免勞累,根據(jù)腫瘤分期和基因檢測結(jié)果制定個(gè)體化飲食方案。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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