血紅蛋白,低于這個范圍,要多加注意!或離貧血、心臟病又近一步

關(guān)鍵詞:心臟病
關(guān)鍵詞:心臟病
2月28日,美國專利和商標(biāo)局(USPTO)裁定CRISPR-Cas9基因編輯技術(shù)專利屬于美國哈佛和麻省理工學(xué)院博德研究所的張鋒團(tuán)隊,而不是加州大學(xué)伯克利分校。
張鋒 圖源:麻省理工學(xué)院
根據(jù)該決定,加州大學(xué)不再具有CRISPR/Cas9基因編輯技術(shù)的專利,博德研究所則擁有在真核細(xì)胞中使用CRISPR的專利。這一決定結(jié)束了長達(dá)數(shù)年的CRISPR專利紛爭。
研究科學(xué)創(chuàng)新與專利法、法規(guī)和生物倫理學(xué)交叉學(xué)科的美國伊利諾伊大學(xué)法學(xué)教授雅各布·謝爾科夫表示,這對加州大學(xué)來說是一個重大打擊,可能會導(dǎo)致其損失1億至100億美元的專利許可收入。他說,雖然加州大學(xué)目前的收益可以保留,但未來會受到限制,很難再靠這一技術(shù)獲利。
“這意味著加州大學(xué)伯克利分校的一些針對經(jīng)典CRISPR系統(tǒng)的專利——當(dāng)用于人類等高等生物的細(xì)胞時——是無效的,”謝爾科夫說。
CRISPR三巨頭的誕生
CRISPR-Cas9是第三代基因編輯技術(shù),短短幾年內(nèi),風(fēng)靡全球,是現(xiàn)有基因編輯和基因修飾里面效率最高、最簡便、成本最低、最容易上手的技術(shù)之一,成為當(dāng)今最主流的基因編輯系統(tǒng)。CRISPR技術(shù)使用Cas9酶對DNA進(jìn)行特定切割,用以治療一系列疾病,提高農(nóng)業(yè)產(chǎn)量等。
這個案例的關(guān)鍵是CRISPR-Cas9在治療人類疾病中對真核細(xì)胞(在動物、植物和真菌中發(fā)現(xiàn)的具有明確細(xì)胞核的細(xì)胞)進(jìn)行編輯的能力,因?yàn)檎婧思?xì)胞才是開發(fā)人類藥物的關(guān)鍵。
加州大學(xué)多年來一直在爭取控制基因編輯技術(shù)的權(quán)利,包括杜德納和沙爾龐捷在內(nèi)的加州大學(xué)研究小組聲稱,CRISPR發(fā)明屬于他們。然而,他們并沒有在2012年的論文中證明CRISPR系統(tǒng)可用于真核細(xì)胞。
相反,博德研究所的張鋒團(tuán)隊在2013年1月已經(jīng)在真核細(xì)胞中使用了CRISPR系統(tǒng),并且他們成功地編輯了小鼠和人類細(xì)胞。于是,USPTO于2014 年授予了張鋒團(tuán)隊CRISPR系統(tǒng)應(yīng)用于真核細(xì)胞的專利,而來自CVC團(tuán)隊的上訴也在2016年被法院悉數(shù)駁回。
美國專利和商標(biāo)局(USPTO)的一個上訴委員會2月28日對基因編輯器CRISPR的發(fā)明專利權(quán)作出了重要裁決。來源:美國《科學(xué)》雜志網(wǎng)站
有一段時間,這一紛爭問題似乎解決了。早在2017年,USPTO就認(rèn)定雙方的權(quán)利要求不存在沖突,結(jié)束了最初的法律糾紛。
這個問題在2020年被重新審視。這一次,USPTO在聽取了辯論并審查了實(shí)驗(yàn)室筆記中的數(shù)據(jù)后,做出了更加明確的裁決:張鋒團(tuán)隊在真核細(xì)胞中使用 CRISPR 技術(shù)具有專利優(yōu)先權(quán),該專利可能應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)人體細(xì)胞甚至人類受試者上,具有可觀的應(yīng)用前景。但同時,該裁定還指出,加州大學(xué)團(tuán)隊在 CRISPR 的核心使用技術(shù)上也可能獲得專利權(quán)。
USPTO在今年2月28日最新裁決的要點(diǎn)是,杜德納和沙爾龐捷沒有證明他們是第一個在動物細(xì)胞中使用CRISPR的人。她們最初的論文只是描述了它在細(xì)菌中的用途。
謝爾科夫表示,張鋒是第一個讓CRISPR在真核細(xì)胞中發(fā)揮作用的人?!爸辽僭谶@項專利決定方面,”他說,“這一點(diǎn)才是最重要的?!?/p>
這一裁定意味著,從現(xiàn)在起,從CVC獲得CRISPR-Cas9許可的公司將需要從博德研究所獲得許可。謝爾科夫指出,USPTO的決定給擁有CVC許可證的公司投下了相當(dāng)深的“心理陰影”。
但該裁定同時肯定了CVC團(tuán)隊是CRISPR基因編輯技術(shù)的關(guān)鍵發(fā)明者。USPTO認(rèn)為,雖然博德研究所的張鋒團(tuán)隊首次證明CRISPR在包括人類的動植物中有效,但張鋒并不是這個想法的“發(fā)起人”,而是以杜德納和沙爾龐捷的研究為起點(diǎn),將這項技術(shù)改進(jìn)并用于哺乳動物和人類細(xì)胞。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
點(diǎn)痣脫痂后一般建議等待1-2周再化妝,具體時間受創(chuàng)面愈合情況、皮膚敏感度、化妝品成分、護(hù)理方式等因素影響。
1、創(chuàng)面愈合脫痂后新生表皮較脆弱,過早化妝可能導(dǎo)致機(jī)械摩擦或化學(xué)刺激。觀察創(chuàng)面是否完全平整無滲出,若有輕微發(fā)紅需延長等待時間。
2、皮膚敏感部分人點(diǎn)痣后局部皮膚屏障功能未恢復(fù),化妝品中香精、防腐劑可能誘發(fā)接觸性皮炎。建議先在前臂測試化妝品耐受性。
3、成分選擇避免使用含酒精、水楊酸等刺激性成分的化妝品。優(yōu)先選擇礦物粉底、物理防曬霜等低敏產(chǎn)品,卸妝時用油性卸妝乳減少摩擦。
4、護(hù)理方式化妝前后需加強(qiáng)保濕修復(fù),使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜?;瘖y工具需定期消毒,避免交叉感染,卸妝后立即涂抹醫(yī)用敷料保護(hù)創(chuàng)面。
恢復(fù)期注意防曬,選擇SPF30以上物理防曬劑,避免使用遮瑕膏反復(fù)遮蓋痣坑部位。如有持續(xù)紅腫瘙癢需暫?;瘖y并就醫(yī)。
無痛人流后一般建議至少兩周內(nèi)避免飲酒,實(shí)際恢復(fù)時間受到術(shù)后恢復(fù)情況、個人體質(zhì)、并發(fā)癥發(fā)生概率、酒精代謝能力等多種因素的影響。
1、術(shù)后恢復(fù):術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需要時間,飲酒可能影響凝血功能,增加出血風(fēng)險,建議待陰道出血完全停止且復(fù)查無異常后再考慮飲酒。
2、個人體質(zhì):體質(zhì)較弱者恢復(fù)較慢,酒精可能加重乏力頭暈等術(shù)后常見癥狀,需延長禁酒時間至一個月。
3、并發(fā)癥:如發(fā)生感染或?qū)m腔粘連等并發(fā)癥,需嚴(yán)格禁酒直至痊愈,酒精可能加重炎癥反應(yīng)。
4、代謝差異:肝功能較差者酒精代謝速度慢,術(shù)后服用抗生素期間飲酒可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng),須遵醫(yī)囑調(diào)整禁酒周期。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,一個月內(nèi)禁止盆浴及劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查確認(rèn)子宮恢復(fù)情況后再逐步恢復(fù)正常生活習(xí)慣。
特異性皮炎(特應(yīng)性皮炎)與濕疹的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及伴隨癥狀。特異性皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病,通常與遺傳過敏體質(zhì)相關(guān);濕疹是多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)的總稱,涵蓋多種亞型。
1、病因差異特異性皮炎具有遺傳傾向,患者常合并過敏性鼻炎或哮喘;濕疹可由接觸刺激物、免疫功能紊亂等多種因素誘發(fā),無明確遺傳模式。
2、發(fā)病年齡特異性皮炎多在嬰幼兒期首發(fā),約60%患者在1歲內(nèi)發(fā)病;濕疹可發(fā)生于任何年齡段,無顯著年齡聚集性。
3、皮損特點(diǎn)特異性皮炎急性期表現(xiàn)為滲出性紅斑,慢性期呈苔蘚樣變,好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè);濕疹皮損形態(tài)多樣,可見紅斑、丘疹、水皰等多形性損害,分布無特異性。
4、伴隨癥狀特異性皮炎患者常伴劇烈瘙癢和皮膚干燥,血清IgE水平多升高;濕疹以瘙癢為主,實(shí)驗(yàn)室檢查通常無特異性改變。
建議患者避免搔抓刺激,使用溫和保濕劑護(hù)理皮膚,癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)至皮膚科就診明確診斷。
特應(yīng)性皮炎可能由遺傳因素、皮膚屏障功能受損、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境刺激等原因引起,可通過保濕修復(fù)、抗炎治療、避免誘因、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、遺傳因素家族過敏史是重要誘因,患者常合并過敏性鼻炎或哮喘。建議家長加強(qiáng)嬰幼兒皮膚護(hù)理,避免過早接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
2、皮膚屏障受損絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,皮膚鎖水能力下降。需長期使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復(fù)屏障,嚴(yán)重時可短期配合氫化可的松乳膏等弱效激素。
3、免疫異常Th2型免疫應(yīng)答過度激活引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為劇烈瘙癢和紅斑。急性期可口服氯雷他定等抗組胺藥,局部涂抹糠酸莫米松乳膏控制炎癥。
4、環(huán)境刺激汗液、塵螨、化學(xué)洗滌劑等外界刺激誘發(fā)加重。應(yīng)選擇純棉衣物,洗澡水溫不超過38℃,沐浴后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑。
保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免抓撓皮損,合并感染時需及時就醫(yī)使用抗生素。慢性患者建議定期隨訪評估病情進(jìn)展。
腎結(jié)石7毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒后隨尿液排出。
4、輸尿管鏡取石對于中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,可采用輸尿管軟鏡配合激光碎石直接取出結(jié)石。
治療期間應(yīng)限制草酸含量高的菠菜豆腐,適當(dāng)增加跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。
蕁麻疹確實(shí)容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)概率與過敏原持續(xù)暴露、免疫調(diào)節(jié)異常、慢性感染、藥物刺激等因素有關(guān)。
1、過敏原暴露接觸花粉、塵螨等過敏原會反復(fù)誘發(fā)風(fēng)團(tuán)瘙癢,建議通過過敏原檢測明確誘因,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物控制癥狀。
2、免疫紊亂自身免疫性疾病或壓力導(dǎo)致免疫失衡時易反復(fù)發(fā)作,伴隨皮膚劃痕癥表現(xiàn),需配合免疫調(diào)節(jié)治療,如奧馬珠單抗等生物制劑。
3、慢性感染幽門螺桿菌或寄生蟲感染可能誘發(fā)慢性蕁麻疹,表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)每日發(fā)作超過6周,需針對感染源使用阿莫西林等抗生素治療。
4、藥物刺激阿司匹林等藥物可能加重血管擴(kuò)張反應(yīng),導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)反復(fù)出現(xiàn),更換藥物后癥狀多可緩解。
日常需記錄發(fā)作誘因,避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,急性發(fā)作時可冷敷緩解瘙癢。
頭發(fā)油膩可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、脂溢性皮炎、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,可通過調(diào)整洗護(hù)方式、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素部分人群皮脂腺分泌功能天生旺盛,表現(xiàn)為頭皮出油量多。建議選擇溫和控油洗發(fā)水,避免過度清潔刺激皮脂腺。
2、不良生活習(xí)慣頻繁熬夜、高脂飲食會加重皮脂分泌。保持規(guī)律作息,減少油炸食品攝入有助于改善癥狀。
3、脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮膚屏障受損有關(guān),常伴頭皮紅斑和瘙癢??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或水楊酸制劑。
4、內(nèi)分泌失調(diào)雄激素水平異常會刺激皮脂腺,多見于多囊卵巢綜合征患者。需檢測激素水平,必要時使用螺內(nèi)酯等抗雄激素藥物。
日常建議選擇無硅油洗發(fā)產(chǎn)品,洗頭水溫不超過38℃,油性發(fā)質(zhì)可隔天清洗,避免用手頻繁觸摸頭發(fā)加重油脂分泌。
微創(chuàng)無痛人流對身體傷害較小。多數(shù)情況下術(shù)后恢復(fù)較快,實(shí)際影響與手術(shù)操作規(guī)范、個體體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等因素相關(guān)。
1、手術(shù)操作規(guī)范正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用宮腔鏡或超聲引導(dǎo)技術(shù),能精準(zhǔn)定位妊娠組織,減少子宮內(nèi)膜損傷。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑、益母草顆粒預(yù)防感染和促進(jìn)恢復(fù)。
2、個體體質(zhì)差異年輕且無慢性病史者恢復(fù)更快,貧血或凝血功能障礙人群需加強(qiáng)監(jiān)測。建議術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能檢查,必要時補(bǔ)充鐵劑或維生素K。
3、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量術(shù)后兩周內(nèi)避免重體力勞動和盆浴,觀察陰道出血情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需復(fù)查,可配合使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。
4、并發(fā)癥預(yù)防嚴(yán)格無菌操作可降低宮腔粘連風(fēng)險,術(shù)后1個月復(fù)查B超。若發(fā)生月經(jīng)量減少,可能需使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
術(shù)后1個月內(nèi)避免同房,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟等,促進(jìn)氣血恢復(fù)。出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時就醫(yī)。
四維大排畸一般在孕20-24周進(jìn)行,實(shí)際時間可能受到胎兒發(fā)育情況、孕婦個體差異、醫(yī)院設(shè)備安排、檢查項目需求等因素影響。
1、最佳時間窗孕20-24周胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育較完善,羊水量適中,此時超聲成像清晰度高,適合系統(tǒng)性篩查胎兒畸形。
2、個體化調(diào)整雙胎妊娠或高風(fēng)險孕婦可能需要提前至18周,部分特殊病例可延至26周,需結(jié)合產(chǎn)科醫(yī)生評估。
3、設(shè)備因素部分醫(yī)院采用預(yù)約制,若超聲設(shè)備緊張可能需調(diào)整時間,但不應(yīng)超出醫(yī)學(xué)建議的檢查時間范圍。
4、項目差異基礎(chǔ)排畸檢查與針對性復(fù)查時間可能不同,復(fù)雜病例需分次完成,但首次篩查不應(yīng)晚于24周。
建議提前1-2月預(yù)約檢查檔期,檢查前無需空腹但需適當(dāng)憋尿,穿著寬松衣物便于檢查。
無胎心可能由胚胎發(fā)育異常、染色體異常、母體感染、黃體功能不足等原因引起,需結(jié)合超聲檢查及血液檢測明確診斷。
1、胚胎發(fā)育異常胚胎早期分裂或著床異??赡軐?dǎo)致無胎心,通常伴隨妊娠囊形態(tài)不規(guī)則。建議通過超聲動態(tài)監(jiān)測,必要時行清宮術(shù)終止妊娠。
2、染色體異常約50%早期胎停與染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān),多表現(xiàn)為孕8周前無胎心。可通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測確診。
3、母體感染風(fēng)疹病毒、弓形蟲等病原體感染可能破壞胎盤屏障,導(dǎo)致胚胎停育。需檢測TORCH系列抗體,感染急性期須抗病毒治療。
4、黃體功能不足孕激素分泌不足會影響子宮內(nèi)膜容受性,可能引發(fā)胎停??赏ㄟ^黃體中期孕酮檢測診斷,確診后需補(bǔ)充黃體酮制劑。
建議孕早期定期產(chǎn)檢,避免接觸致畸因素,發(fā)現(xiàn)無胎心應(yīng)及時就醫(yī)評估。流產(chǎn)后建議間隔3-6個月再備孕,期間完善甲狀腺功能、凝血功能等檢查。
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