45歲后腦梗篩查關(guān)鍵!醫(yī)生提醒:這幾項檢查必須做!

關(guān)鍵詞:腦梗
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12月29日,中國國家藥監(jiān)局(NMPA)最新公示,康希諾生物申報的ACYW135群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗(CRM197載體)已獲得批準(zhǔn)。公開資料顯示,這是由康希諾生物自主研發(fā)的四價流腦結(jié)合疫苗曼海欣,曾被中國國家藥監(jiān)局藥品審評中心(CDE)納入優(yōu)先審評,擬用于預(yù)防A群、C群、Y群和W135群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。
截圖來源:NMPA官網(wǎng)
流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性嚴(yán)重傳染病,通過病人和攜帶者的呼吸道或者咽喉分泌物飛沫傳播,主要由A、B、C、X、W135或Y血清群引起。以5歲以下兒童尤其是6個月至2歲的嬰幼兒的發(fā)病率最高。
據(jù)康希諾生物早前新聞稿介紹,曼海欣是該公司自主研發(fā)的四價腦膜炎球菌結(jié)合疫苗,它將A、C、W135和Y四個常見的致病性腦膜炎球菌血清群,分別同載體蛋白CRM197共價結(jié)合,使疫苗的保護性更為廣泛。同時,在該產(chǎn)品制備過程中,不添加苯酚等防腐成分、不使用動物來源成分,使疫苗更安全、環(huán)保,且滿足特殊人群需求。
此外,曼海欣的臨床試驗結(jié)果顯示,以3次免疫程序用于3月齡,以2次免疫程序用于6-23月齡,以1次免疫程序用于2-6歲健康兒童后,均表現(xiàn)出良好的安全性和免疫原性。
2019年11月,康希諾生物在中國遞交曼海欣的新藥注冊申請并獲得受理,該申請隨后以“重大專項”為由被CDE納入優(yōu)先審評程序。根據(jù)CDE公示,本疫苗接種后,可使機體產(chǎn)生記憶性免疫應(yīng)答,用于預(yù)防A群、C群、Y群和W135群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。
2020年7月,康希諾生物和輝瑞(Pfizer)簽署推廣服務(wù)協(xié)議,在曼海欣獲得NMPA的監(jiān)管批準(zhǔn)后,將由輝瑞公司負(fù)責(zé)其在中國大陸市場的學(xué)術(shù)推廣。
參考資料:
[1] 2021年12月29日藥品批準(zhǔn)證明文件待領(lǐng)取信息發(fā)布. Retrieved Dec 29,2020, from https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/sdxx/sdxxyp/yppjfb/20211229091120175.html
[2]康希諾生物國內(nèi)首個四價流腦結(jié)合疫苗新藥注冊申請獲優(yōu)先審評. Retrieved Dec 16,2019, from https://mp.weixin.qq.com/s/KkxZjyjia3qyEm9fJvD7zA
[3]康希諾生物與輝瑞簽署有望獲批的四價腦膜炎球菌結(jié)合疫苗推廣服務(wù)協(xié)議. Retrieved Jul 26,2020, from https://mp.weixin.qq.com/s/Sg0-o1e0ctAgx8UVKgaevg
胃病疼痛可通過熱敷腹部、少量進食蘇打餅干、服用抑酸藥物、保持坐姿前傾等方式緩解。胃痛通常由飲食刺激、胃酸分泌過多、胃炎、胃潰瘍等原因引起。
1. 熱敷腹部用溫?zé)崦矸笥谏细共?,溫度不超過40攝氏度,持續(xù)15分鐘。熱敷能放松胃部肌肉,緩解痙攣性疼痛,適用于受涼或消化不良引起的胃痛。
2. 少量進食選擇堿性食物如蘇打餅干、饅頭片,每次進食不超過50克。中和胃酸的同時避免加重胃部負(fù)擔(dān),適合空腹胃痛或胃酸過多者。
3. 抑酸藥物可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷尼替丁、奧美拉唑等藥物。這類藥物通過抑制胃酸分泌或形成保護膜緩解疼痛,適用于胃炎、胃潰瘍導(dǎo)致的灼痛。
4. 調(diào)整體位采用坐姿并稍向前傾,用枕頭支撐腹部。該姿勢能減少胃部張力,緩解胃食管反流或胃痙攣引起的絞痛。
發(fā)作期間避免辛辣、油膩食物,疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨嘔血、黑便需立即就醫(yī)。日常建議規(guī)律進食,餐后1小時內(nèi)不要平臥。
突發(fā)性耳聾輸液14天沒好轉(zhuǎn)可通過調(diào)整治療方案、排查基礎(chǔ)疾病、改善微循環(huán)、聯(lián)合高壓氧治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由內(nèi)耳供血障礙、病毒感染、自身免疫異常、聽神經(jīng)損傷等原因引起。
1、調(diào)整治療方案糖皮質(zhì)激素沖擊治療可能更有效,可嘗試甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注替代常規(guī)地塞米松,同時聯(lián)合巴曲酶注射液改善血液高凝狀態(tài)。
2、排查基礎(chǔ)疾病需完善純音測聽和磁共振檢查,排除聽神經(jīng)瘤或梅尼埃病等器質(zhì)性疾病,糖尿病或高血壓控制不佳也會影響療效。
3、改善微循環(huán)銀杏葉提取物注射液聯(lián)合前列地爾可增強內(nèi)耳毛細(xì)血管灌注,患者需避免吸煙及高鹽飲食等加重缺血的因素。
4、高壓氧治療在發(fā)病1個月內(nèi)進行高壓氧治療有助于提高血氧分壓,促進毛細(xì)胞修復(fù),建議每天1次連續(xù)10-15次為完整療程。
突發(fā)性耳聾超過2周未改善需盡快完善前庭功能檢查和抗體檢測,治療期間保持低鈉飲食并嚴(yán)格禁酒,避免接觸噪音環(huán)境。
小孩子一直流鼻涕可能由環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)、上呼吸道感染、鼻竇炎等原因引起,可通過避免刺激物、抗過敏治療、抗感染治療、鼻腔沖洗等方式緩解。
1、環(huán)境刺激冷空氣、粉塵或煙霧刺激可能導(dǎo)致鼻黏膜分泌增多。家長需保持室內(nèi)濕度適宜,外出時給孩子佩戴口罩,無須用藥即可緩解。
2、過敏反應(yīng)花粉、塵螨等過敏原可能引發(fā)過敏性鼻炎,表現(xiàn)為清水樣鼻涕伴噴嚏。家長需清除過敏原,醫(yī)生可能建議使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉顆粒。
3、上呼吸道感染病毒感染可能引起急性鼻炎,通常伴隨發(fā)熱咳嗽??赡芘c免疫力低下、接觸傳染源有關(guān),表現(xiàn)為黏稠鼻涕??勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、生理性海水鼻噴或布地奈德鼻噴霧劑。
4、鼻竇炎細(xì)菌感染可能導(dǎo)致黃綠色膿涕伴頭痛,與病原體侵襲、鼻腔結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊或鼻竇負(fù)壓置換治療。
建議家長每日用溫毛巾清潔孩子鼻周皮膚,觀察是否伴隨發(fā)熱或精神萎靡,持續(xù)一周未緩解需及時耳鼻喉科就診。
臥床老人褥瘡可通過定期翻身、傷口清創(chuàng)、藥物治療、營養(yǎng)支持等方式治療。褥瘡?fù)ǔS删植渴軌?、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、感染等原因引起。
1、定期翻身每2小時協(xié)助老人變換體位,使用減壓墊分散骨突部位壓力。保持床單干燥平整,避免皮膚與潮濕表面長期接觸。
2、傷口清創(chuàng)對已形成的褥瘡需進行專業(yè)清創(chuàng)處理,清除壞死組織。淺表潰瘍可用生理鹽水沖洗,深部感染需由醫(yī)護人員進行外科清創(chuàng)。
3、藥物治療遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合,銀離子敷料控制感染,莫匹羅星軟膏治療細(xì)菌定植。重度感染需靜脈輸注抗生素。
4、營養(yǎng)支持每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充維生素C和鋅制劑??蛇x用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時進行靜脈營養(yǎng)支持。
護理過程中需每日觀察創(chuàng)面變化,記錄大小深度,出現(xiàn)發(fā)熱、滲液增多等感染征象應(yīng)及時就醫(yī)。建議使用氣墊床并保持會陰部清潔干燥。
小便時尿道刺痛癢可能由尿道炎、膀胱炎、尿路結(jié)石、生殖器皰疹等疾病引起,可通過多飲水、藥物治療、局部清潔、就醫(yī)檢查等方式緩解。
1、多飲水增加每日飲水量有助于稀釋尿液,減少對尿道的刺激,每日建議飲用超過2000毫升水,避免飲用咖啡、酒精等刺激性飲品。
2、藥物治療細(xì)菌感染引起的癥狀可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素,真菌感染可使用氟康唑,疼痛明顯時可短期服用布洛芬。
3、局部清潔保持會陰部干燥清潔,每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗劑,選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗,排尿后從前向后擦拭。
4、就醫(yī)檢查癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時就診,通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查明確病因,性傳播疾病患者需伴侶同治。
治療期間避免性生活,減少辛辣食物攝入,觀察排尿頻率與疼痛變化,糖尿病患者需特別注意血糖控制。
小孩總是低燒可能由感染性因素、免疫調(diào)節(jié)異常、環(huán)境溫度過高、慢性炎癥等原因引起,可通過物理降溫、藥物干預(yù)、環(huán)境調(diào)整、就醫(yī)檢查等方式處理。
1、感染性因素病毒或細(xì)菌感染是兒童低燒常見原因,可能伴隨咽痛、咳嗽等癥狀。建議家長監(jiān)測體溫變化,遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒豉翹清熱顆粒。
2、免疫調(diào)節(jié)異常疫苗接種后或過敏體質(zhì)兒童可能出現(xiàn)持續(xù)低熱。家長需記錄發(fā)熱規(guī)律,避免擅自用藥,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。
3、環(huán)境溫度過高衣著過厚、室內(nèi)通風(fēng)不良等非病理性因素易導(dǎo)致嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)失衡。家長需保持室溫26℃以下,選擇透氣棉質(zhì)衣物,每4小時測量一次體溫。
4、慢性炎癥中耳炎、尿路感染等隱匿性炎癥可能表現(xiàn)為長期低熱,常伴有哭鬧、排尿異常。需完善血常規(guī)等檢查,醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。
持續(xù)3天以上低燒或伴有精神萎靡需及時兒科就診,日常注意補充水分,可適量食用蘋果泥、南瓜粥等易消化食物,避免劇烈運動加重體溫波動。
腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少會導(dǎo)致尿液濃縮,增加礦物質(zhì)結(jié)晶概率。建議保持每日2000毫升以上飲水量,優(yōu)先選擇白開水或檸檬水。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入鈉鹽和動物蛋白會升高尿鈣、尿酸水平。需限制每日鹽分不超過5克,減少紅肉及內(nèi)臟攝入,增加蔬菜水果比例。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染由變形桿菌等病原體感染導(dǎo)致尿液堿化,易形成磷酸銨鎂結(jié)石。通常出現(xiàn)排尿灼痛、發(fā)熱等癥狀。需采用左氧氟沙星等抗生素控制感染。
日常需避免久坐憋尿,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時應(yīng)及時就醫(yī)。
小孩舌苔白可能由奶漬殘留、口腔衛(wèi)生不佳、鵝口瘡、脾胃虛弱等原因引起,可通過清潔護理、抗真菌治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、奶漬殘留嬰幼兒哺乳后未及時清潔口腔,奶液附著舌面形成白色膜狀物。家長需用紗布蘸溫水輕柔擦拭舌面,每日重復(fù)進行口腔清潔。
2、口腔衛(wèi)生不佳食物殘渣堆積或細(xì)菌滋生導(dǎo)致舌苔增厚。建議家長幫助孩子養(yǎng)成刷牙習(xí)慣,可使用兒童軟毛牙刷清潔舌苔,配合生理鹽水漱口。
3、鵝口瘡白色念珠菌感染引發(fā)口腔黏膜白色斑塊,可能伴隨拒食、哭鬧。需就醫(yī)使用制霉菌素混懸液、碳酸氫鈉溶液涂抹,或口服氟康唑顆粒。
4、脾胃虛弱中醫(yī)辨證中焦運化失調(diào)可表現(xiàn)為舌苔白膩,伴隨食欲減退??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用醒脾養(yǎng)兒顆粒、嬰兒健脾散,配合山藥粥等食療調(diào)理。
日常注意觀察孩子舌苔變化,避免強行刮除白苔。若伴隨發(fā)熱、潰瘍等癥狀應(yīng)及時就診兒科或口腔科。
未滿月新生兒吐唾沫可能由生理性溢奶、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護理、藥物治療等方式改善。
1、生理性溢奶新生兒胃容量小且呈水平位,吃奶后可能出現(xiàn)少量奶液混合唾液溢出。建議家長采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,無須特殊治療。
2、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)奶瓶喂養(yǎng)時奶嘴孔過大或母乳喂養(yǎng)含接不良會導(dǎo)致吞咽過多空氣。家長需選擇合適奶嘴,保持嬰兒頭部高于身體,喂奶后避免立即平躺。
3、胃食管反流可能與食管括約肌發(fā)育不全有關(guān),表現(xiàn)為頻繁吐奶伴哭鬧??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散或蒙脫石散等藥物保護胃腸黏膜。
4、呼吸道感染肺炎或感冒時呼吸道分泌物增多,可能出現(xiàn)泡沫狀唾液。如伴隨發(fā)熱、呼吸急促,需及時就醫(yī),醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。
保持嬰兒側(cè)臥位防止誤吸,哺乳期母親避免進食辛辣刺激食物,發(fā)現(xiàn)吐沫伴有其他異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)評估。
新生兒體溫37.4攝氏度可通過減少包裹衣物、調(diào)整環(huán)境溫度、補充水分、物理降溫等方式處理。該體溫可能由環(huán)境過熱、喂養(yǎng)不足、輕微感染、代謝異常等原因引起。
1、減少包裹衣物新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,過度包裹會導(dǎo)致散熱困難。家長需立即解開過厚包被,更換為透氣棉質(zhì)單衣,同時避免直接吹風(fēng)。
2、調(diào)整環(huán)境溫度室溫超過26攝氏度易引起新生兒體溫升高。建議家長將室溫控制在24-26攝氏度,使用空調(diào)時避免冷風(fēng)直吹,保持濕度在50%-60%。
3、補充水分母乳喂養(yǎng)不足可能導(dǎo)致脫水熱。家長需增加喂養(yǎng)頻率,兩次喂奶間可少量喂哺5-10毫升溫水,觀察排尿次數(shù)是否達(dá)到每日6-8次。
4、物理降溫若持續(xù)發(fā)熱需警惕新生兒感染,可能與敗血癥、肺炎等疾病有關(guān),常伴隨吃奶差、精神萎靡等癥狀??捎脺厮潦妙i側(cè)、腋窩等部位,禁止使用酒精擦浴。
建議家長每2小時復(fù)測體溫,若持續(xù)超過37.5攝氏度或出現(xiàn)拒奶、嗜睡等癥狀,須立即就醫(yī)排查新生兒敗血癥等嚴(yán)重疾病。
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