小孩腸瘺是什么意思

小孩腸瘺是指兒童腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道,可能由先天性發(fā)育異常、外傷、感染或手術(shù)并發(fā)癥等因素引起。
部分患兒因胚胎期腸道發(fā)育異常導(dǎo)致腸瘺,如臍腸瘺或直腸會(huì)陰瘺。這類患兒出生后可能出現(xiàn)臍部滲液、糞便從異常部位排出等癥狀。需通過(guò)超聲或造影檢查確診,多數(shù)需手術(shù)修補(bǔ)瘺口,術(shù)后可使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助腸道功能恢復(fù)。
腹部受到外力撞擊或穿刺傷可能造成腸管破裂形成腸瘺。患兒表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、傷口滲液等癥狀。需緊急進(jìn)行腹腔探查手術(shù),術(shù)后可能需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,配合葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
嚴(yán)重腸道感染如克羅恩病或結(jié)核可導(dǎo)致腸壁穿透形成瘺管。患兒常伴有慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。需通過(guò)腸鏡和病理檢查確診,治療可選用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,必要時(shí)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
腸道手術(shù)后吻合口愈合不良是常見(jiàn)原因,表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、引流液渾濁。需通過(guò)造影評(píng)估瘺口情況,較小瘺口可通過(guò)禁食和奧美拉唑腸溶膠囊等藥物保守治療,復(fù)雜瘺管需二次手術(shù)。
罕見(jiàn)情況下腸道腫瘤侵蝕腸壁可形成腸瘺,患兒多伴有體重下降、血便等癥狀。需通過(guò)CT和腫瘤標(biāo)志物檢查明確診斷,治療需手術(shù)切除病灶,術(shù)后可能需輔以化療藥物如注射用氟尿嘧啶。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子存在異常排便、傷口滲液或不明原因發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常護(hù)理需注意保持瘺口周圍皮膚清潔干燥,使用造口護(hù)理粉預(yù)防皮炎。飲食應(yīng)選擇易消化食物如米粥、蒸蛋,避免粗纖維食物刺激腸道。定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
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