仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石術(shù)后腰疼可能由殘余結(jié)石刺激、術(shù)后炎癥反應(yīng)、輸尿管痙攣或腎積水引起,通常可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除梗阻及物理熱敷緩解。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出可能持續(xù)刺激輸尿管壁,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、排石顆粒促進排出。
2. 炎癥反應(yīng)手術(shù)操作可能導(dǎo)致局部黏膜水腫,引發(fā)持續(xù)性鈍痛??赡芘c尿路感染有關(guān),通常伴隨尿頻尿急。需進行尿常規(guī)檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片抗炎治療。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石移動或器械操作可誘發(fā)平滑肌痙攣,疼痛呈刀割樣。與神經(jīng)反射亢進有關(guān),可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片解痙。
4. 腎積水遠端梗阻未完全解除可能導(dǎo)致腎盂壓力增高,表現(xiàn)為腰部脹痛。需通過B超評估積水程度,嚴重時需放置雙J管引流,配合呋塞米片、托拉塞米片利尿減壓。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動,如疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需及時返院復(fù)查。
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