心肌炎可能由多種病毒引起，常見病原體包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒以及細(xì)小病毒B19等。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。

1、柯薩奇病毒

柯薩奇病毒是引起心肌炎最常見的病原體之一，屬于腸道病毒。感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后發(fā)展為心肌損害。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。

2、腺病毒

腺病毒感染多見于兒童，可通過呼吸道或接觸傳播。除心肌炎外，常伴有結(jié)膜炎、腹瀉等癥狀。臨床可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)監(jiān)測心電圖變化，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常。

3、流感病毒

季節(jié)性流感病毒可能引發(fā)病毒性心肌炎，尤其在免疫力低下人群。典型表現(xiàn)為流感癥狀后出現(xiàn)心功能異常。預(yù)防接種流感疫苗可降低風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)病后需限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒，輔以曲美他嗪片改善心肌代謝。

4、EB病毒

EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥可能并發(fā)心肌炎，伴有持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。確診需結(jié)合血清學(xué)檢查，治療包括靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫，使用輔酶A注射液支持治療，避免使用激素類藥物加重病毒復(fù)制。

5、細(xì)小病毒B19

細(xì)小病毒B19感染多見于青少年，可導(dǎo)致爆發(fā)性心肌炎。特征性表現(xiàn)為面部紅斑疹合并心肌損傷。需在重癥監(jiān)護(hù)下治療，可能需使用機(jī)械循環(huán)支持設(shè)備，藥物包括注射用重組人腦利鈉肽改善心功能，嚴(yán)格限制液體攝入量。

病毒性心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-3個(gè)月，避免任何增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。飲食需低鹽、高蛋白、易消化，少量多餐。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)氣促、水腫等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)，防止發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。日常注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)佩戴口罩，保持手部衛(wèi)生。