仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石的危害程度從輕度不適到嚴重并發(fā)癥不等,主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)感染或梗阻,常見危害包括泌尿系統(tǒng)梗阻、腎功能損傷、反復(fù)感染及劇烈疼痛。
1、泌尿系統(tǒng)梗阻結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及山莨菪堿。
2、腎功能損傷長期梗阻未及時處理可能引發(fā)腎皮質(zhì)變薄、腎小球濾過率下降。需定期監(jiān)測肌酐值,必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),可配合使用枸櫞酸鉀、別嘌醇及碳酸氫鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石作為異物易滋生細菌,導(dǎo)致發(fā)熱、膿尿等癥狀。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療,同時需徹底清除結(jié)石。
4、劇烈疼痛發(fā)作結(jié)石移動可引發(fā)腎絞痛,疼痛評級可達7-9級。急性期可使用哌替啶、布洛芬或間苯三酚解痙鎮(zhèn)痛,但需警惕掩蓋病情的風(fēng)險。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。突發(fā)腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。
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