醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
膀胱內(nèi)結(jié)石較大可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、異物存留等原因引起。
1、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑小于3厘米的結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)尿道取石：采用膀胱鏡聯(lián)合氣壓彈道或鈥激光碎石，直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，預(yù)防性使用左氧氟沙星片抗感染。
4、開(kāi)放手術(shù)：恥骨上膀胱切開(kāi)取石適用于直徑超過(guò)4厘米的結(jié)石或合并膀胱憩室。術(shù)后需膀胱沖洗，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
日常需限制高嘌呤飲食，增加柑橘類(lèi)水果攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助碎石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
