

許瑞英 主任醫(yī)師
小兒靜脈補(bǔ)液計(jì)算需根據(jù)體重、脫水程度、電解質(zhì)丟失情況綜合評(píng)估,常用方法包括維持量計(jì)算法、累積損失量計(jì)算法、繼續(xù)損失量計(jì)算法及生理需要量計(jì)算法。
1. 維持量計(jì)算按體重計(jì)算每日生理需要量,通常采用4-2-1法則(第一個(gè)10kg按4ml/kg/h,第二個(gè)10kg按2ml/kg/h,剩余體重按1ml/kg/h)。
2. 累積損失量根據(jù)脫水程度補(bǔ)充,輕度脫水補(bǔ)50ml/kg,中度80-100ml/kg,重度100-120ml/kg,等滲性脫水選用1/2張含鈉液。
3. 繼續(xù)損失量按實(shí)際丟失量補(bǔ)充,腹瀉患兒一般按10-40ml/kg/d計(jì)算,常用1/3-1/2張含鈉液。
4. 電解質(zhì)調(diào)整需監(jiān)測(cè)血鈉、鉀、氯等指標(biāo),低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%,速度不超過0.3mmol/kg/h。
靜脈補(bǔ)液過程中需密切監(jiān)測(cè)尿量、心率、皮膚彈性等臨床指標(biāo),及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案,重度脫水或電解質(zhì)紊亂患兒建議住院治療。
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