醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒靜脈補(bǔ)液計(jì)算需根據(jù)體重、脫水程度、電解質(zhì)丟失情況綜合評(píng)估，常用方法包括維持量計(jì)算法、累積損失量計(jì)算法、繼續(xù)損失量計(jì)算法及生理需要量計(jì)算法。

  1. 維持量計(jì)算

  按體重計(jì)算每日生理需要量，通常采用4-2-1法則（第一個(gè)10kg按4ml/kg/h，第二個(gè)10kg按2ml/kg/h，剩余體重按1ml/kg/h）。

  2. 累積損失量

  根據(jù)脫水程度補(bǔ)充，輕度脫水補(bǔ)50ml/kg，中度80-100ml/kg，重度100-120ml/kg，等滲性脫水選用1/2張含鈉液。

  3. 繼續(xù)損失量

  按實(shí)際丟失量補(bǔ)充，腹瀉患兒一般按10-40ml/kg/d計(jì)算，常用1/3-1/2張含鈉液。

  4. 電解質(zhì)調(diào)整

  需監(jiān)測(cè)血鈉、鉀、氯等指標(biāo)，低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，速度不超過0.3mmol/kg/h。

  靜脈補(bǔ)液過程中需密切監(jiān)測(cè)尿量、心率、皮膚彈性等臨床指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案，重度脫水或電解質(zhì)紊亂患兒建議住院治療。