碎石對腎的損傷有多大
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仲秋 副主任醫(yī)師
碎石對腎的損傷程度與碎石方式、腎臟基礎(chǔ)狀態(tài)等因素有關(guān),通常體外沖擊波碎石可能造成輕微血尿或腎周血腫,而經(jīng)皮腎鏡碎石存在感染或出血風(fēng)險。
1、體外沖擊波損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致腎實質(zhì)微小血管破裂,表現(xiàn)為短暫血尿或腰部淤青,多數(shù)1-2周自愈,需監(jiān)測尿常規(guī)。
2、腎鏡穿刺風(fēng)險經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中穿刺可能損傷腎盞血管,引發(fā)肉眼血尿或腎周血腫,嚴(yán)重時需介入止血,術(shù)后需臥床24-48小時。
3、感染性并發(fā)癥碎石操作可能將細菌帶入泌尿系統(tǒng),引發(fā)腎盂腎炎或膿毒血癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn),需使用左氧氟沙星等抗生素治療。
4、遠期腎功能影響反復(fù)碎石可能造成腎單位不可逆損傷,尤其糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制碎石次數(shù),術(shù)后建議定期檢查肌酐清除率。
術(shù)后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運動1個月,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即返院復(fù)查。