醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  碎石對(duì)腎的損傷程度與碎石方式、腎臟基礎(chǔ)狀態(tài)等因素有關(guān)，通常體外沖擊波碎石可能造成輕微血尿或腎周血腫，而經(jīng)皮腎鏡碎石存在感染或出血風(fēng)險(xiǎn)。

  1、體外沖擊波損傷

  體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)微小血管破裂，表現(xiàn)為短暫血尿或腰部淤青，多數(shù)1-2周自愈，需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。

  2、腎鏡穿刺風(fēng)險(xiǎn)

  經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中穿刺可能損傷腎盞血管，引發(fā)肉眼血尿或腎周血腫，嚴(yán)重時(shí)需介入止血，術(shù)后需臥床24-48小時(shí)。

  3、感染性并發(fā)癥

  碎石操作可能將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)腎盂腎炎或膿毒血癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，需使用左氧氟沙星等抗生素治療。

  4、遠(yuǎn)期腎功能影響

  反復(fù)碎石可能造成腎單位不可逆損傷，尤其糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制碎石次數(shù)，術(shù)后建議定期檢查肌酐清除率。

  術(shù)后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即返院復(fù)查。