指甲下有膿可通過局部消毒、抗生素治療、切開引流、拔甲手術(shù)、日常護(hù)理等方式處理。甲下積膿通常由甲溝炎、外傷感染、真菌感染、細(xì)菌感染、免疫低下等原因引起。

1、局部消毒

使用碘伏溶液或氯己定溶液對(duì)患處進(jìn)行消毒，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。消毒時(shí)需輕柔清除膿液與壞死組織，避免用力擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。消毒后保持患處干燥，可覆蓋無菌紗布防止二次感染。若伴有明顯紅腫疼痛，可配合冷敷緩解癥狀。

2、抗生素治療

細(xì)菌感染引起的甲下膿腫需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用制劑，嚴(yán)重者可口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片。真菌感染需使用酮康唑乳膏或特比萘芬噴霧劑。用藥期間觀察膿液性狀變化，若出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。

3、切開引流

對(duì)于張力較大的膿腫，需由醫(yī)生實(shí)施切開引流術(shù)。在局麻下縱行切開甲板邊緣，排出膿液并放置引流條。術(shù)后每日更換敷料，配合口服抗生素預(yù)防感染。該操作可避免膿液向甲床深部浸潤，但可能造成暫時(shí)性指甲畸形。

4、拔甲手術(shù)

反復(fù)發(fā)作或全甲下積膿者可能需拔除部分或全部指甲。手術(shù)清除壞死甲板與感染灶后，暴露的甲床用凡士林紗布覆蓋。新甲生長需3-6個(gè)月，期間需避免碰水與外傷。糖尿病患者等愈合能力差者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇該術(shù)式。

5、日常護(hù)理

保持手足清潔干燥，修剪指甲時(shí)保留1-2毫米游離緣。避免撕扯倒刺或過度修甲，接觸化學(xué)物品時(shí)佩戴手套。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。出現(xiàn)早期紅腫時(shí)可每日用40℃溫水浸泡患指10分鐘。

甲下積膿期間應(yīng)避免自行挑破或擠壓膿腫，防止感染擴(kuò)散引發(fā)骨髓炎。選擇透氣鞋襪并定期更換，足部感染者需與其他衣物分開洗滌?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，若出現(xiàn)甲板增厚、變色等真菌感染跡象需及時(shí)就醫(yī)。日常注意觀察指甲周圍皮膚狀態(tài)，早期干預(yù)可有效預(yù)防化膿性指頭炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。