周小鳳 副主任醫(yī)師
喂奶時手肘磕到寶寶頭部需觀察是否出現(xiàn)紅腫、哭鬧異?;蛞庾R改變,若無明顯異常通常無須特殊處理。輕微磕碰可能因哺乳姿勢不當(dāng)或動作失誤導(dǎo)致,嚴(yán)重磕碰可能引發(fā)頭皮血腫或腦震蕩。
哺乳時手臂支撐不穩(wěn)或突然移動可能造成手肘意外碰撞寶寶頭部。寶寶頭骨尚未完全骨化,輕微外力一般不會造成損傷,但需警惕局部皮膚發(fā)紅或輕微腫脹??闪⒓窗矒釋殞毲榫w,用冷毛巾敷于磕碰處5分鐘以減少腫脹,24小時內(nèi)避免熱敷或揉搓。哺乳時建議選擇有扶手的座椅,用哺乳枕固定寶寶體位,單手托住寶寶頸背部以降低磕碰風(fēng)險。
若寶寶出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、嘔吐、嗜睡或頭部明顯凹陷,可能存在顱骨骨折或顱內(nèi)出血。新生兒前囟門隆起或出現(xiàn)抽搐時需考慮硬膜下血腫,嬰幼兒出現(xiàn)瞳孔不等大提示可能發(fā)生腦疝。此類情況需立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查,必要時需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,嚴(yán)重者需行顱骨鉆孔引流術(shù)。哺乳期間避免在疲憊或注意力分散時喂奶,夜間喂奶建議開小夜燈保持環(huán)境明亮。
日常哺乳可將寶寶頭部略高于身體,用前臂承托其整個背部以減少手臂活動幅度。選擇側(cè)臥式哺乳時可用枕頭墊高手肘關(guān)節(jié),搖籃式哺乳時注意保持寶寶頭部與肘部距離。發(fā)現(xiàn)磕碰后24小時內(nèi)密切觀察寶寶精神狀態(tài)、進(jìn)食量和睡眠情況,記錄異常行為發(fā)生時間。哺乳后適當(dāng)給寶寶做頭皮撫觸有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),但需避開磕碰部位。若48小時后仍有淤青未消退或出現(xiàn)發(fā)熱,需及時至兒科就診排除遲發(fā)性損傷。
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