中風(fēng)老人吃飯嗆咳可能由吞咽反射減弱、咽喉肌肉協(xié)調(diào)障礙、食管括約肌功能異常、腦干損傷等原因引起，可通過(guò)調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)、食物性狀改良、吞咽功能訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。

中風(fēng)后延髓損傷導(dǎo)致吞咽反射弧中斷，表現(xiàn)為食物滯留口腔。建議采用 chin-tuck 低頭姿勢(shì)進(jìn)食，選擇布丁狀食物，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

腦損傷影響咽喉肌群協(xié)同收縮，易致食物誤入氣道。需進(jìn)行冷刺激訓(xùn)練，進(jìn)食時(shí)保持坐位60度以上，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、多潘立酮片改善分泌物清除。

中樞調(diào)控異常導(dǎo)致食管上括約肌松弛延遲，可能與腦橋病變有關(guān)。推薦采用稠流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食時(shí)說(shuō)話，可使用莫沙必利片、伊托必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

延髓吞咽中樞受損引發(fā)真性球麻痹，常伴構(gòu)音障礙。需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，采用鼻飼喂養(yǎng)過(guò)渡，配合吡拉西坦片、奧拉西坦膠囊、尼莫地平片改善腦循環(huán)代謝。

家屬應(yīng)記錄嗆咳頻率，準(zhǔn)備急救吸痰設(shè)備，將食物處理成均勻糊狀，每口進(jìn)食量控制在3-5毫升，餐后保持坐位30分鐘以上預(yù)防誤吸性肺炎。