支氣管擴(kuò)張癥治療有哪些
1人回答 16人閱讀
2023-08-01 18:48
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2023-08-01 18:48
鄭志峰 副主任醫(yī)師
2023-08-01 19:00 回答了該問題
支氣管擴(kuò)張治療的目的是:控制呼吸道感染和抑制支氣管分泌物,以緩解氣道梗阻,防止并發(fā)癥。保守治療的方法是:延長使用抗生素的時(shí)間,以控制有害病菌的滋生;并通過體位引流和胸部物理治療排空積存的痰液。故病人常大量長期服用抗菌素或其他藥物以控制感染和咳痰,造成很多藥物并發(fā)癥。1、家庭自護(hù):體位引流:以下葉支擴(kuò)為例(不同肺葉支擴(kuò)病變引流方法不同),病人俯臥在床上,用枕頭墊高臀部,助手拍擊與肺對(duì)應(yīng)的背部,以震出痰液,手掌要曲成中空樣(見圖),病人家屬應(yīng)學(xué)會(huì)這種家庭護(hù)理方法,每日治療2-4次,每次10分鐘。2、霧化吸入:吸入溫暖的濕氣也有助于濕化氣道內(nèi)稠厚的痰液,以便于其被咳出,同時(shí),病人應(yīng)盡量避免任何刺激肺部的氣體,如:煙霧、二手煙、灰塵等。3、提高免疫力:低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者,可用丙種球蛋白治療。4、藥物治療:支氣管擴(kuò)張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌,常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等,可針對(duì)這些病原菌選用抗生素,應(yīng)盡量做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),以指導(dǎo)治療。伴有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缋w毛不動(dòng)癥)者,可根據(jù)病情,長期使用抗生素治療。若患者咯血較小或痰中帶血,通??煽诜寡运幬铮雀櫽^察,再進(jìn)行治療。若咯血量較大,必須住院治療。可先通過止血性藥物止血,若止血效果差,甚至出現(xiàn)急性大咯血,可通過其他途徑治療,包括采用垂體后葉素、收縮支氣管動(dòng)脈的藥物,嚴(yán)重者需考慮介入、栓塞甚至手術(shù)治療。如果病人有低氧血癥,則需要吸氧治療,適當(dāng)?shù)匮醑熆煞乐谷绶涡牟〉鹊牟l(fā)癥。如果患者有哮喘或呼吸困難,則需口服或吸入皮質(zhì)類固醇藥物,并常同時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑。如果出現(xiàn)呼吸衰竭,醫(yī)生會(huì)更加積極采取必要的措施。5、手術(shù)治療:手術(shù)是治療局限性支擴(kuò)的首選治療,其可去除病灶,消除使疾病進(jìn)展的呼吸道梗阻,盡可能保全健康肺。如果病變局限在一個(gè)肺葉或肺段,通常手術(shù)治療是最佳的選擇。6、介入治療:用支氣管動(dòng)脈栓塞替代手術(shù)用于治療急性咯血,方法是通過插入血管內(nèi)的導(dǎo)管向出血的動(dòng)脈注入阻塞物,達(dá)到暫時(shí)止血的效果。7、肺移植:部分晚期病人適合接受肺移植手術(shù),心肺或雙肺移植的5年存活率為65%和75%,肺功能多在移植后6個(gè)月內(nèi)改善,并維持至少5年。