張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下段結(jié)石可通過改變體位、跳躍運(yùn)動(dòng)、大量飲水和藥物輔助等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)受結(jié)石大小、輸尿管狹窄程度、炎癥反應(yīng)及個(gè)體差異等因素影響。
1、改變體位采取頭低臀高臥位,利用重力作用幫助結(jié)石向膀胱方向移動(dòng),可配合腰部叩擊。此方法適用于體積較小的結(jié)石,需避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
2、跳躍運(yùn)動(dòng)原地跳躍或腳尖著地輕跳,通過震動(dòng)促使結(jié)石下移。建議單次持續(xù)3-5分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行,注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷。
3、大量飲水每日飲水量超過2000毫升增加尿流沖刷力,有助于結(jié)石移動(dòng)??蛇m量飲用檸檬水,但腎功能不全者需控制入量。
4、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
建議同時(shí)攝入冬瓜、西瓜等利尿食物,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時(shí)需考慮體外碎石或輸尿管鏡治療。
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