張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛伴隨小便發(fā)紅可能由結(jié)石移動損傷尿道、尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起,可通過藥物排石、抗感染治療、止血處理、手術(shù)取石等方式緩解。
1、結(jié)石移動損傷結(jié)石劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為突發(fā)絞痛伴血尿。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石合并細(xì)菌感染可能引發(fā)腎盂腎炎,出現(xiàn)發(fā)熱伴血尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、凝血異常長期服用抗凝藥物或血小板減少患者可能出現(xiàn)無痛性血尿。需檢測凝血功能,必要時(shí)暫停華法林鈉片等抗凝藥,或補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血。
4、泌尿系腫瘤腎盂癌或膀胱腫瘤可能以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀,通常為無痛性肉眼血尿。需進(jìn)行膀胱鏡和CT檢查,確診后需行腫瘤切除術(shù)或膀胱灌注化療。
出現(xiàn)血尿伴疼痛時(shí)應(yīng)限制劇烈運(yùn)動,每日飲水量保持2000毫升以上,避免高草酸飲食,若血尿持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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