醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石體外碎石治療通常適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，超過(guò)20毫米的結(jié)石可能需考慮其他治療方式。實(shí)際適用性受到結(jié)石位置、硬度、腎功能以及患者體質(zhì)等因素影響。
1、結(jié)石大小：直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石因體積較大，體外碎石可能無(wú)法完全粉碎或排出，需結(jié)合輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
2、結(jié)石位置：腎下盞結(jié)石即使小于20毫米，若角度刁鉆可能導(dǎo)致碎石后殘片滯留，需評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)后決定治療方案。
3、結(jié)石硬度：胱氨酸結(jié)石或草酸鈣一水合物等硬度較高的結(jié)石，體外碎石效果較差，需考慮聯(lián)合激光碎石等腔內(nèi)治療。
4、合并癥狀：合并尿路感染、腎功能不全或凝血障礙時(shí)，無(wú)論結(jié)石大小均需優(yōu)先處理并發(fā)癥，再評(píng)估碎石可行性。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
